遠程醫療“鄉鄉通” 家門口挂“專家號”——貴州全面提升基層衛生信息化水平見聞

新華社貴陽11月17日電 題：遠程醫療“鄉鄉通” 家門口挂“專家號”——貴州全面提升基層衛生信息化水平見聞

新華社記者向定傑、肖艷

作為國家首批遠程醫療政策試點省，貴州全面推進遠程醫療省、市、縣、鄉四級全覆蓋。借助這一信息化渠道，優質醫療資源順暢流動的“經絡”正逐漸打通，大醫院和基層醫院的“手”握得更緊，越來越多患者正享受到這一“福利”。

“雲端”診療跨越山水 健康幫扶直通鄉村

“多虧有了遠程會診，老人在家門口就把骨折治好了。”家住貴州武陵山區腹地的石阡縣村民蔡林講起前段時間父親的治病經歷時説。當地醫院將病歷、影像資料等上傳到遠程醫療系統，與來自遵義醫學院附屬醫院的骨科專家視頻會診，成功進行了左側全髖關節置換手術。

不出遠門就能看到大醫院的專家門診，得益於貴州實施的“遠程醫療全覆蓋”計劃，去年全省88個縣市區遠程醫療就已接通。在此基礎上，今年貴州又籌集15億元推進遠程醫療向鄉鎮衛生院延伸，提出年內要達到四級互聯互通。

記者在思南縣文家店鎮衛生院看到，技術人員正在安裝調試運行專網。檢驗工作站醫生鄭琴興奮地介紹起新配的四維彩超、電解質分析儀等項目設備。

“平均每天要做5到10個影像診斷。”院長余真靜説，如今覆蓋12個行政村、1個社區的衛生院常見病都能治療，群眾都不用再去縣城或外地。

和很多山區農業縣一樣，遵義市余慶縣位於群山環繞中。在距離縣城70多公里的松煙鎮衛生院，副院長李強表示：“我們在影像遠程這一塊需求也特別大。衛生院雖然能做相關影像檢查，但具體病因分析上還比較欠缺，大多時候都會通過遠程醫療請縣醫院醫生幫助解答。”

縣級醫院化身紐帶 自我“造血”功能增強

為解決基層醫療衛生資源總量不足、服務能力薄弱的突出問題，貴州省將遠程醫療建設作為突破口，加大對基層衛生的投入力度。2016年全省醫療衛生基礎設施投入147.5億元，同比增長72.6%，其中重點投入信息基礎設施助力遠程醫療，實現了三甲醫院對88個縣市區的遠程醫療全覆蓋。

當“下沉”的根越發縱深，基層醫院特別是縣級醫院的成長也在不斷加速。在余慶縣人民醫院，高大的住院樓和漂亮的醫養廣場，展現了新的面貌。

翻開余慶縣人民醫院遠程醫療中心的會診登記本，記錄的既有鄉鎮衛生院申請會診，也有視頻會議培訓、向上級醫院申請會診等情況。

“去年加影像一起有250多例，到今年已接近200例。”院長王天培介紹，醫院是貴州最早開展遠程醫療會診試點的縣級醫院之一，現在與縣裏多家鄉鎮衛生院形成了縣域遠程診療網絡。

余慶縣衛計局副局長葉現江曾在多個鄉鎮衛生院工作。“近些年硬體設施好了，有了遠程醫療，老百姓不用出遠門，基層醫生也能提升技術。”他説。

在思南縣人民醫院，遠程診療中心負責人田婷介紹，從今年6月同遵義醫學院附屬醫院完成第一例遠程病例至今，醫院已申請上級醫院遠程342例，幾乎涵蓋所有科室。

醫院呼吸科主任安宇説，每個星期科室都有找上級醫院進行遠程的病例，“病人方便了很多，不用去上級醫院做重復檢查。”

省級龍頭分片包乾 點準“穴位”對症下藥

走進貴州醫科大學附屬醫院遠程醫療中心，2個會診室、1個遠程指揮中心經常都是應接不暇，工作人員不時接到預約電話。走廊裏的一幅地圖上，不同顏色標注了醫院和每個縣的業務關係。

上午10點，感染科的一名醫生發起了與160公里外納雍縣人民醫院的遠程會診。通過兩塊屏幕，醫生一邊聽取彙報，一邊在紙上迅速記錄，並不時插話詢問。這次交流將會診帶入教學，縣醫院共有15名醫生列席。

“醫改的強基層作用之所以不明顯，主要還是人才的問題，我們中心對全省200余家基層醫院進行了92期培訓，2萬餘名醫護人員受益。”遠程醫療中心主任蔣捷表示。

據了解，目前貴州成立了5241人的遠程醫療專業技術隊伍，三甲醫院分片包乾，開展對口幫扶、組建醫聯體等多種方式。貴州省人民醫院院長田曉濱説，目前醫院同全省199家縣級以上公立醫院以及近10家鄉鎮衛生院建立了遠程聯絡。

基層信息化提速，助推了分級診療的落地。今年，貴州還印發了全省遠程醫療服務管理辦法。數據顯示，2016年6月以來，貴州開展遠程會診2萬餘例，是之前歷年累計數的80倍。大量病人被“留在”基層，去年縣級及以下醫療機構開展診療和住院服務1.35億人次，同比增加7.1%。