吉林：醫改紅利惠民生

在家門口的縣醫院就能享受到省城三甲醫院的專家診療服務，一個電話就有家庭醫生上門診療，村衛生室的條件越來越好，足不出村也能看好病……隨著健康吉林建設的不斷推行，伴著醫改紅利的持續釋放，我省千千萬萬百姓切實享受到了醫療惠民政策的實惠。

公立醫院改革：切實保障百姓就醫服務需求

58歲的農安縣龍王鄉農民胡長勝對4個月前的那場大病記憶猶新:因急性心梗半夜進入農安縣醫院，先搶救後付費，付費時只繳納了2000元個人可能需要付費部分，醫院墊付了3000元。出院時，75%的費用經新農合報銷。另外，急性心梗屬於大病，報銷比例又提高了5%。住院10天，預交的2000元費都沒用完。

從2012年起，我省設立首批縣級公立醫院改革試點以來，經過5年不懈努力，我省縣級公立醫院綜合改革實現全覆蓋，無以計數的“胡長勝”從改革中受益。如今，公立醫院綜合改革逐步向城市醫院擴展，長春、延邊、通化、松原4個城市被納入國家試點。截至目前，所有公立醫院已經全部取消藥品加成。

公立醫院綜合改革成效逐步顯現，百姓就診的獲得感明顯提升。全省公立醫院綜合改革與2016年相比，呈現“五升四降三回歸”的良好成效：縣級公立醫院醫療服務收入佔比、基層醫療衛生機構門急診人次佔比、出院患者綜合滿意度、縣域內就診率、醫務人員工作積極性明顯提升；全省醫療費用增幅、城市公立醫院藥佔比、百元醫療收入消耗的衛生材料費、大型設備檢查檢驗收入均有下降。

分級診療：初步建立成效漸顯

“大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀，這是以往普遍存在的‘倒三角’狀就醫秩序。”省衛生計生委體制改革處調研員李旭升説，如今，我省不斷構建分級診療服務體系，這一“倒三角”狀態正逐漸向“正三角”狀態轉變，這也是我省醫改的方向和重中之重。

幾天前，東豐縣猴石鎮農民高玉梅在縣醫院，邀請到了吉大一院的專家給自己做了腎囊腫手術，避免了往返省城的折騰不説，診療費用上更是省了一大筆。高玉梅給記者算了一筆賬：“在省城醫院做手術，各類費用加在一起至少要花3萬元，而在縣級醫院只需要1.4萬左右，省下的錢差不多是一年的收入”。

近年來，我省以發展醫療聯合體和推進家庭醫生簽約服務為抓手，以實施遠程醫療會診為手段，推動基層首診，暢通上下轉診，以此推動分級診療建設的落實。

為保證該項工作順利推進，我省不斷加強頂層設計，多措並舉，為“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度的建立奠定堅實的基礎：建立了以省級五大醫聯體為龍頭的多層次醫聯體，全省形成縱到底、橫到邊、廣覆蓋、無盲區的醫聯體網絡；不斷加強基層網底建設，全省共投入8.09億元，為790家鄉鎮衛生院配備救護車和車載急救設備，建設標準化村衛生室8133所，實現了“一鄉一衛生院、一社區一服務中心、一行政村一衛生室”目標；建設規範化預防接種門診968個，鄉鎮衛生院便民中醫館710個，社區健康小屋220個。

此外，我省還在全國率先探索建立“明確功能定位，評估服務能力，確定診療病種，醫保差異支付”的基本路徑；在農村利用新農合支付杠桿調劑作用，引導基層患者自覺按分級診療目錄合理就醫；在城市推行慢病“三級醫院診斷、二級醫院治療、一級醫院管理”診療模式，全省基層醫療衛生機構診療量佔比達到43.22％，32個縣縣域內就診率達到90%以上，分級診療效果初顯。

家庭醫生簽約服務：家門口的一站式服務

“看病難、看病貴”一直是新醫改著力解決的問題。我省近年來推行的家庭醫生簽約服務，是解決群眾“看病難”問題的一劑良藥，更是將“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變的重要抓手。

家住長春市南湖新村小區的李春英今年再次成為南湖第二社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務對象。她簽訂的是慢性病或老年人高級簽約包，付費100元，一年內可獲得包括血尿常規、血脂、血糖、肝功等十幾項免費體檢項目和多種慢性病免費診療服務。如果身體不方便，一個電話，家庭醫生團隊還會上門服務；如需到大醫院看病，家庭醫生會幫忙轉診並請上級醫院給開通綠色通道……

如今，越來越多的“李春英”加入到家庭醫生簽約服務當中。這項曾被視為“高檔生活方式”的醫療服務，而今正逐步走入我省城鄉尋常百姓家。

我省家庭醫生簽約服務工作已全面推開。其中，公立醫院綜合改革4個試點城市採取“1+1+1”簽約服務模式與群眾開展簽約服務。據統計，2017年全省共組建服務團隊6520個，常住人口簽約率為37.56%，重點人群簽約率為72.99%，均超出國家要求指標。

一項項醫改新政破浪前行，一件件民生實事落地生根，一幅幅健康圖景溫暖人心。未來，隨著我省醫改惠民政策的持續發力，會有越來越多百姓樂享醫改紅利。（記者 宋育欣）