湖南開展醫保“精準優化服務”專項行動

進一步優化異地就醫備案流程，取消參保病人轉診介紹信，把醫保特殊病種門診就醫購藥點適度延伸到基層協議醫療機構……5月17日，省醫保局公佈了省本級精準優化服務專項行動第一批24項措施。這是該局在全省醫療工傷生育保險經辦系統，開展“精準優化服務”專項行動中出臺的具體舉措。

據悉，專項行動包括“精準摸清需求”“精準制定措施”“精準落實到位”三大主題。

在精準制定措施方面，該局要求，各級醫療工傷生育保險經辦機構，要根據匯總的服務對象需求清單，在全面統籌兼顧所有類型服務對象需求的前提下，優先解決服務對象最急、最憂、最怨的問題，第一批行動措施須于6月上旬之前推出；年內創造條件可以解決的要積極努力，分期分批推動解決，原則上每季度要推出一批行動措施。

為促進政策精準落實到位，省醫保局已將開展“精準優化服務”專項行動列為全省經辦系統的年度重點工作之一。（記者 劉銀艷 通訊員 葉飛艷 劉運良）

醫保系統省本級“精準優化服務”專項行動第一批24項措施：

1、全面清理規範外統籌區轉入省本級的醫保個人賬戶資金（無身份證號碼、姓名等），落實參保人權益。

2、進一步優化異地就醫備案流程、規範備案手續，並加大宣傳力度。

3、取消《參保病人轉診介紹信》，優化轉外就醫手續，病人憑轉出醫院《異地轉診審核表》報賬。

4、進一步擴大異地就醫直接結算協議醫療機構範圍，做好持卡實測工作。

5、完善全省新移交電力系統異地就醫人員備案、直接結算工作機制，協調督促各級協議醫療機構落實電力系統參保人員異地就醫服務措施。

6、穩步開通醫保特殊病種門診、生育保險異地就醫直接結算。

7、建立全省貧困人口參保信息錄入、待遇享受和一站式結算等工作的信息調度制度。

8、把特殊病種門診就醫購藥點適度延伸到基層協議醫療機構。

9、探索開展特藥待審期費用納入協議藥店直接結算，減少病人報賬“跑腿”。

10、適當提高長期住院精神病患者床日包乾費用結算標準。

11、實施工傷醫療分級分類管理，調整工傷住院首診管理辦法，進一步方便工傷職工就醫。

12、逐步開通長沙城區以外的協議醫療機構、協議藥店省本級醫保卡刷卡。

13、抓緊落實人社部關於降低社會保險費率的通知要求，及時調整工傷保險費率。

14、繼續開展網上業務專題答疑活動。

15、合併生育津貼支付憑證項目，優化發放方式，對單批發放人員較多的單位，預約受理。

16、建立健全全省異地就醫經辦服務工作溝通協調和問題處理機制。

17、全面推進財、社、銀直聯信息系統建設，不斷提高醫保結算效率。

18、進一步完善信息系統，優化申報流程，簡化異地就醫月結算申報資料，逐步實現資料申報信息化。

19、建立城鄉居民醫保兩個信息系統銜接通道，醫院藥品、診療服務項目等的匹配只需在創智系統內完成，泰陽系統可自動導用匹配結果，減少醫院匹配申請工作量，確保項目匹配一致性和規範性。

20、加大對協議藥店的政策宣傳力度，指導和督促其依規經營和服務。

21、升級省本級職工醫保信息系統。

22、加快推進全省“三保合一”的“大醫保”信息系統建設。

23、加快推進工傷保險新信息系統上線運行。

24、通過人社公共服務網（12333），繼續更新醫療工傷生育保險法規政策和業務動態信息。