通過招採同步推進“三醫”聯動

國務院新聞辦公室于2019年1月17日（星期四）下午3時舉行國務院政策例行吹風會，請國家醫療保障局副局長陳金甫和國家衛生健康委員會、國家藥品監督管理局負責人介紹國家組織藥品集中採購和使用試點工作有關情況，並答記者問。

【陳金甫】通過這次招採，要同步推進“三醫”聯動，把這次完善國家試點招採作為三醫聯動的重要環節來撬動醫保、醫藥以及公立醫療機構等相關領域的改革。具體來説有四個方面。

第一，探索試點城市醫保支付標準跟招採價格的協同。以往大家都知道，醫保的支付標準和醫療機構的招採價格不同步，所以醫藥企業在談完了招採價以後，更關心支付標準怎麼定，這次把它打通，原則上對同一通用名下的原研藥、參比製劑、通過一致性評價的仿製藥，醫保基金按相同的支付標準支付，就是按中標價確定支付標準。當然在文件裏面也規定，把一些價格比較高的，可能增加患者負擔的藥品，其支付標準的調整給予2-3年過渡期，這個方法一方面是減少了公共政策的差異性，一方面引導市場合理地進行價格調整。

第二，通過機制的轉換促進醫療機構改革。通過聯採擠乾流通費用水分的部分，經考核後留給公立醫院用於進行內部改革，比如薪酬制度改革，醫療服務價格調整，調動醫療服務機構的積極性。

第三，關於使用問題，這次“三醫”聯動中明確提出壓實醫療機構的責任，確保用量。要求一年內必須完成規定的中標藥品的使用量，鼓勵使用集中採購中選産品，要求有關部門，比如説衛健委的張局長這邊，對醫療機構用藥的臨床指南、仿製藥替換以及協議的履行作出要求，確保醫療機構使用中標産品。當然，如果在這個過程中，相關的一些政策與之向背離或者是衝突的，應該做適當調整，比如藥佔比的問題，比如“一品兩規”問題，圍繞改革進行推進。

第四，剛才講的是政策方面、機制方面，在三醫聯動方面要求各部門，包括醫保、醫療、醫藥，還包括工信等主管部門嚴格按照試點的職責分工，各司其職、協同推進，確保改革試點效果的平穩實現。

關於試點的工作安排。按照整個試點工作，是分三個階段。第一，集中招採階段。這個我們在12月6號進行了集中採購申報信息公開，開展了議價談判確認，産生了經公證後産生了擬中選結果，公示一週以後公佈了中選結果，整個操作規程合法合規，結果已經出來，大家已經看到了。25個産品中選，降價幅度在52%，最大降幅在90%多，基本實現了改革初期目標，但這只是改革的一個起步。接下來還有兩個階段。第二就是中標結果的落實和配套結果的落地。最後，按照黨中央、國務院要求進行試點的評估、總結。按照黨中央、國務院部署，如果這次改革能夠順利推進，會繼續把改革的成果形成制度性機制，進一步推進藥品招採制度的改革，讓改革的紅利使人民得到實惠，同時促進醫藥産業的高質量發展，促進醫藥機構的優化，也實現醫保基金的績效提高，從而實現把更多救命、救急的好藥納入醫保的要求。謝謝大家。