“一對一”幫扶 “輸血”變“造血”——我國衛生健康對口支援綜述

1180家

自2016年，963家三級醫院與834個貧困縣的1180家縣級醫院建立“一對一”幫扶

3000萬人次

截至2018年底，6萬人次三級醫院醫務人員參與貧困縣醫院工作，門診診療人次超過3000萬

1014名

“組團式”援疆援藏穩步推進,截至2018年底，共派出1014名專家支援新疆、西藏

2月13日，國家衛健委舉行例行新聞發佈會。國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝介紹説，2016年以來，963家三級醫院與834個貧困縣的1180家縣級醫院建立“一對一”幫扶關係；同時，做好醫療人才“組團式”援疆援藏工作，實現了從“輸血式”支援向“造血式”支援轉變。目前，三級醫院優質醫療服務有效下沉，貧困縣縣醫院服務能力和管理水平明顯提升。

縣級醫院有了“靠山”

兩年前，一名15歲的苗族少年因車禍導致肝破裂，被送往貴州省長順縣人民醫院。如此複雜疑難的手術，這家縣醫院從來沒有做過。如果馬上轉院，患者因生命體徵不穩定，極有可能發生意外。幸運的是，浙江台州恩澤醫院急診科楊鵬、麻醉科蔡偉紅正在該院進行對口支援。憑著精湛的醫術，兩位醫生順利完成手術，成為該院開展的第一例肝臟手術。

浙江省衛健委巡視員馬偉杭説，浙江省48家醫療衛生機構“一對一”幫扶貴州43家縣級醫院和其他衛生機構，著力提升受援醫院技術、管理和服務能力。截至目前，幫扶受援醫院新建臨床專科286個，填補了學科空白。採取長期派駐與短期支援結合的方式，累計派遣醫療、護理、管理團隊近4000人次，開展腔鏡、介入、關節腔灌注等新項目新技術2044項。

截至2018年底，全國三級醫院已派出超過6萬人次醫務人員，參與貧困縣縣級醫院管理和診療工作，門診診療人次超過3000萬，管理出院患者超過300萬，住院手術超過50萬台。幫助縣醫院新建臨床專科5900個，開展新技術、新項目超過3.8萬項。超過400家貧困縣醫院成為二級甲等醫院，30余家貧困縣醫院達到三級醫院醫療服務水平。

“組團式”援疆援藏穩步推進。截至2018年底，已派出兩批共315名專家支援新疆8所受援醫院，累計診療患者9.32萬人，手術1.08萬台次，實施新項目近500個，急危重症搶救成功率達90%。派出4批共699名專家支援西藏8所受援醫院，目前已有332種“大病”不出自治區、1914種“中病”不出地市、常見的“小病”在縣域內就能得到及時治療。

上海市衛健委副主任趙丹丹説，上海在助推新疆喀什二院、西藏日喀則市人民醫院實現創“三甲”目標後，正在幫助受援醫院向“強三甲”目標邁進。上海動員全市力量，開展“組團式”支援工作，組織上海中山、華山等20家知名三甲醫院，與受援醫院簽署了“以院包科”合作協議，打造一流臨床醫學診療中心，並在兩家受援醫院分別建立了上海院士工作站。

上海充分發揮兩家受援醫院的龍頭作用，開展醫療聯合體建設，帶動當地縣鄉村基層醫療衛生機構能力提升，由一座“高峰”帶動一片“高原”。目前，兩家受援醫院與當地46家基層醫療衛生機構簽署了醫聯體協議，為醫聯體成員提供醫療技術支持、人才培養、轉診綠色通道等服務。

頂尖專家“觸屏可及”

不久前，甘肅小夥子馬吉被懷疑患有腦部腫瘤，在甘肅省人民醫院就診。由於腫瘤的位置特殊，手術風險較大，當地醫生不敢貿然行動，向上海華山醫院神經外科求援。第二天，在2000多公里之外的華山醫院遠程醫學會診中心，小馬的病情有了結論：腫瘤部位並不凶險，不需要馬上手術，可以暫時靜觀其變。小馬一家人焦慮的心終於放下。

華山醫院打造了一個基於互聯網的醫療在線平臺，支持包括視頻會診、遠程診療、醫療培訓等功能。甘肅省人民醫院成立了甘肅遠程醫療會診中心，會診網絡已覆蓋該省所有（市）縣級醫院及80%的鄉鎮衛生院，網絡醫院總數達1493家。從2013年起，兩家醫院就借助互聯網技術，把華山醫院的學科優勢延伸到甘肅，為當地百姓提供了“觸屏可及”的醫療資源。

趙丹丹説，上海與受援醫院持續開展遠程診療服務，開展遠程醫療諮詢238例，遠程病例討論200多例，節約當地群眾就醫成本，方便群眾看病就醫，讓老百姓在家門口就能享受上海優質的醫療服務。

焦雅輝指出，我國已實現所有國家級貧困縣縣醫院遠程醫療全覆蓋。今後，我國將進一步發揮遠程醫療作用，在繼續擴大服務覆蓋面的基礎上，著力拓展服務內涵，通過遠程會診、查房、示教、培訓等，有效促進優質醫療資源下沉。

雙向交流培養人才

在健康扶貧中，人才是一個關鍵環節。建樓房、買設備容易，吸引人才、留住人才卻難。人才問題，成為制約縣醫院發展的瓶頸。

焦雅輝認為，參與對口支援的三級醫院，一方面派駐人員到縣醫院現場開展教學指導、出門診、做手術等，在現場開展“傳幫帶”；另一方面，利用遠程醫療的方式開展培訓、教學、查房指導，極大提高了幫扶效率。另外，三級醫院為貧困縣縣醫院開通“綠色通道”，優先接受貧困縣縣醫院醫務人員進修學習。從今年開始，國家要求對口幫扶的三級醫院根據縣醫院的需求，既要派管理人員，還要派學科帶頭人。對於一些臨床崗位人才比較薄弱的醫院，要求三級醫院先派出人，確保有關科室能夠正常運轉，滿足當地老百姓基本的診療需求。

趙丹丹説，上海努力為受援醫院打造一支“帶不走”的人才隊伍。通過援派專家帶教、開展遠程教學等方式，為受援醫院培訓醫務人員1.2萬餘人次。兩家受援醫院先後選派了368名專業技術骨幹赴上海進修學習。上海共派出560余名專家到受援醫院舉辦學術講座、開展巡迴醫療等活動。復旦大學為新疆喀什二院培訓51名在職研究生。目前，兩家受援醫院都成為上海交通大學醫學院教學醫院。

據悉，上海從本市三甲醫院遴選了234名專業技術人才赴兩家受援醫院，開展為期一年或一年半的支援工作。選派了8名管理幹部，在當地衛健委和受援醫院的領導崗位任職。這種“管理幹部+技術人才”的選派模式，為受援地的醫療衛生事業發展提供了強大的人才支撐。

馬偉杭説：“我們要選拔那邊的好苗子來到這裡進修，回去發揮領頭羊的作用。”近年來，浙江省採取“派下去、請上來”、師徒結對“傳幫帶”、集中培訓等形式，累計培訓受援醫院醫務人員6.4萬人次，近兩年接收853名各科室醫務人員來浙免費進修。很多受援醫院通過“組團式”進修，大幅提升了整體技術水平。（記者 白劍峰）