確保職工生育期間生育保障待遇不變

國務院新聞辦公室于2019年3月25日（星期一）下午3時舉行國務院政策例行吹風會，請國家醫療保障局副局長陳金甫介紹全面推進生育保險和職工基本醫療保險合併實施有關情況，並答記者問。

陳金甫：為了適應經濟社會發展的需要，更好地保障職工生育保障的待遇、增強基金共濟能力、提升經辦服務水平，也包括面臨應對全面放開二孩政策以後女職工的生育保障需要。黨的十八屆五中全會和“十三五”規劃提出了生育保險和職工醫療保險合併實施的任務部署。全國人大常委會專門授權國務院在河北省邯鄲市等12個城市暫時調整社會保險法有關規定，開展兩項保險合併實施試點。從實踐情況來看，試點取得了積極的成效，達到了整合兩項保險的基金資源和管理資源、強化基金共濟能力、提升管理服務的改革要求，社會各方面反映良好。在試點成功的基礎上，2018年底，全國人大常委會審議同意全面推進兩項保險的合併實施，為此進行了法律調整。國家主席習近平簽署了第二十五號主席令，公佈《全國人民代表大會常務委員會關於修改<中華人民共和國社會保險法>的決定》，修訂了兩項保險合併實施相應的社會保險法的第六十四條、六十六條關於生育保險基金單獨建賬、核算以及編制預算的規定，為全面推進合併實施奠定了法律基礎。

國辦發10號文明確了“保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本”兩項保險合併實施的總體要求，明確了“四統一、兩確保”的政策措施。一是統一參保登記。所有參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險，這意味著不需要再去進行生育保險的參保登記動員了，意味著在職職工參加職工醫療保險同時就參加了生育保險，這樣有利於生育保險應保盡保。二是統一基金徵繳和管理。生育保險基金併入職工基本醫療保險基金，兩個池子並成一個池子，相應的徵繳也一併徵繳。同時推進了統籌層次的一致，比如説原來生育保險縣級統籌，基本醫療保險地級統籌，現在統籌層次就統一到地級統籌了。按照生育保險和職工基本醫療保險的繳費費率之和確定兩項保險合併以後的費率，換句話説，比如原來單位費率，職工醫保是7，生育保險0.6，這樣合併為7.6，比較簡化。三是統一醫療服務管理。兩項保險合併實施後，統一醫療保險和生育保險的定點醫療管理，執行統一的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施範圍，統籌推進醫保生育的支付方式改革，促進生育醫療服務的規範和能力提升。四是統一經辦和信息服務。就是經辦運行系統這一塊，做到醫療保險、生育保險一體化經辦，基本醫療保險經辦機構統一負責經辦管理，實現信息系統的一體化、資源共享統一規範。

兩個確保，第一個確保，是確保職工生育期間的生育保障待遇不變，不能因為兩項保險合併實施影響參保職工的待遇。現有參保人員的生育保險各項待遇繼續按現行法律法規等規定來享受，所需基金從職工基本醫療保險基金裏支付，就是原來從生育保險基金支付的，現在從合併實施以後的職工基本醫療保險基金支付。第二個確保，是確保制度的可持續性，也就是基金的可持續性。兩項保險合併實施以後，基金整體上共濟能力增強，基金的可持續能力得到了保證。同時，根據生育保險支出需求，建立費率動態調整機制，實現可持續發展。