北京醫耗聯動綜合改革來了

近3700家醫院同步取消醫用耗材加成
北京醫耗聯動綜合改革來了

繼取消藥品加成之後，北京又一項醫改大動作——醫耗聯動綜合改革將於2019年6月15日零時正式啟動實施。屆時，北京全市近3700所醫療機構將“齊步走”參與改革。“此次改革是在醫藥分開綜合改革基礎上，取消醫用耗材加成。”北京市衛生健康委主任雷海潮將這次改革的主要內容概括為“五個一”，即“一降低、一提升、一取消、一採購、一改善”。

其中，“一降低”，是指降低儀器設備開展的檢驗項目價格；“一提升”，是指提升中醫、病理、精神、康復、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格；“一取消”，是指取消醫療機構醫用耗材5%或10%的加價政策，按醫用耗材採購進價收費；“一採購”，是指實施醫用耗材聯合採購和藥品帶量採購；“一改善”，是指改善醫療服務，加強綜合監管。

深化醫改是一項長期任務，此次改革旨在破除醫療機構醫用耗材加成機制，強化公益性，規範手術類、病理類、檢驗類等醫療服務項目。其中，最受關注的莫過於規範服務收費，取消耗材加成，引導醫療機構向內涵質量效率型發展。雷海潮表示，目前京津冀醫用耗材聯合採購已完成人工關節、心內血管支架等六類耗材採購，價格平均下降15.5%，一年可為北京市節約醫用耗材費用約5億元。此外，自3月23日起，北京市已正式執行國家藥品集中採購和使用試點政策，25種國家集中採購藥品價格平均降低了52%，預計全年節省藥品費用約15億元。

醫耗聯動對廣大患者將帶來哪些影響？根據測算，改革後北京市醫療費用總量基本平衡，考慮到醫保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。但對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降；以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。對此，相關部門已進行細化分析，對由於價格調整可能引起費用漲幅明顯的病種，通過控費、醫保政策結合救助政策予以解決。

具體而言，“在醫療服務項目價格方面，降低資源消耗性項目價格，提高腦力體力投入較大的項目價格。”北京市醫保局黨組書記于學強表示，此次改革對6類項目進行了規範調整，為保障改革平穩實施，北京將採取綜合舉措，減輕患者，特別是大病患者和困難群體的費用負擔。

值得一提的是，改革後，除國家明確規定不予支付的項目外，其他醫療服務項目均納入基本醫療保險報銷範圍。自2019年1月1日起，配套調整城鎮職工及城鄉居民住院報銷封頂線，分別由30萬元、20萬元提高至50萬元、25萬元，以降低患者個人負擔。（記者 楊學聰）