廣東：9月底前全面推進異地就醫一站式結算

省醫保局堅持以問題為導向，疏解民生痛點難點
9月底前全面推進異地就醫一站式結算

“一刷卡，異地醫保就聯網直接結算。很方便！”54歲的梁阿姨來自海南三亞，近日，她因冠心病來到廣東省人民醫院手術治療。本以為要東拼西湊一大筆錢才能來廣州看病，但異地就醫直接結算讓她放下了顧慮，“再也不用帶著錢和發票跑來跑去了”。

醫療保障工作事關群眾切身利益。此前，異地就醫醫保結算的“墊資”和報銷“跑腿”影響群眾就醫感受。在“不忘初心、牢記使命”主題教育中，廣東省醫療保障局堅持問題導向，創新服務方式方法，全面推進省內和跨省異地就醫住院費用“一站式”結算，積極破解群眾異地就醫“墊資”和“跑腿”難題。

粵異地就醫直接結算已覆蓋醫保所有項目

幾年前，梁阿姨住院最頭疼的就是醫保結算問題。如果來廣州看病，得向親戚們借錢墊付醫藥費，還得辦不少手續。看完病回去，還得揣著發票等好幾天才能報銷下來。

此次來廣州看病，梁阿姨體驗到了異地醫保直接結算的便利，“聯網直接抵扣，我們出院時交自費部分就可以了，特別快”。

廣東省醫保局醫藥服務管理處處長李錦湯介紹，此前，基本醫保和醫療救助不能同時結算，導致貧困異地大病患者必須先墊付醫療費用，再拿發票回去報銷，人工審核也需較長時間。但這筆墊付的費用，對於貧困家庭來説往往難以擔負。

針對民生痛點，省醫保局重新開發信息化平臺，大力推動省級、市級、各大醫院的醫保結算平臺接口改造，實現不同險種實時對接。目前，汕頭、韶關、惠州、珠海4個地市實現了異地住院醫療救助“一站式”結算，預計9月底前廣東將全面完成省內和跨省基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算。

如今，我省異地就醫直接結算工作已覆蓋醫療保障所有項目，還覆蓋了所有參保人群，外出農民工和外來就業創業人員也全部納入異地就醫直接結算範圍。此外，我省異地就醫直接結算還覆蓋了全省所有縣級行政區域，全省每個縣（區）至少有1家跨省異地就醫定點醫療機構。

為讓群眾少跑腿，充分享受“指尖辦事”的便捷，廣東省醫保局大力創新服務管理，不斷拓展備案渠道。參保人員可通過辦事窗口、手機APP、網站、電話（傳真）等服務渠道，便捷地進行異地就醫備案登記。如果忘記備案，也不用擔心。廣東省醫保局推行承諾補充制，允許先辦理備案登記，後續補充提交相關材料。

推進門診特定病種納入省內異地就醫直接結算

省內和跨省異地就醫住院費用“一站式”結算，讓許多百姓獲得實實在在的便利，增強了群眾的幸福感和獲得感。

截至今年7月31日，廣東省內異地就醫共上線醫療機構1030家，直接結算260萬人次，直接結算醫療費用601億元。

在跨省異地就醫方面，廣東共上線醫療機構1072家。作為參保地，直接結算3萬人次，直接結算醫療費用6億元；作為就醫地，直接結算35萬人次，直接結算醫療費用78億元。

省醫保局相關負責人介紹，下一步將按照國家對異地就醫醫保直接結算工作的部署要求，推進標準化和信息化建設，進一步提升經辦管理規範化水平和服務質量。

此外，省醫保局還將推動省級異地就醫直接結算平臺系統重構，提高管理能力和服務效能。通過數據共享和互聯互通等方式，繼續加強與“廣東人社”APP、“粵省事”等合作提高異地就醫備案率。

同時，繼續解決群眾異地就醫“痛點”和“難點”，不斷拓展異地就醫直接結算範圍，推進門診特定病種納入省內異地就醫直接結算。壓實醫保扶貧政策，推動全面完成省內和跨省醫療救助與基本醫療保險、大病保險“一站式”結算。（記者 朱曉楓 李秀婷）