江蘇統一醫保公共服務清單

江蘇統一醫保公共服務清單
參保人無論何地都可享同質服務

記者從9月17日省醫保局舉行的新聞通氣會上了解到，本月起，江蘇各地醫保經辦實行全省一個標準、一個流程、一套規範，年底前基本建成全省統一入口的醫保公共服務雲平臺（“江蘇醫保雲”），所有事項網上辦、“掌上”辦，為7800萬名參保人員提供便捷高效的醫保服務。

今年是醫保公共服務專項治理年。省醫保局副局長相伯偉介紹，省醫保部門以統一事項名稱、統一事項編碼、統一辦理材料、統一辦理時限、統一辦理環節、統一服務標準的“六統一”為前提，以服務質量最優、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡的“四最服務”為目標，對全省清單和辦事指南進行梳理、精簡和優化，讓參保人員無論身在何地都能享受到全面規範同質的醫保服務。立足醫保公共服務“為誰做”“做什麼”“怎麼做”“誰來做”四大環節，形成醫保經辦政務服務清單和辦理指南。目前，全省醫保經辦公共服務事項清單共有11主項、32個子項。

為進一步用好群眾的救命錢、保命錢，江蘇對所有服務事項實行五色預警分類管理。將服務事項分類為從低到高5級風險，並對應綠、藍、黃、橙、紅5色，在信息化設計時對應設置監督控制等級，實現業務事項辦理有跡可循、有據可查、有效制約、全程追溯。

截至8月底，江蘇累計開通“不見面”辦理醫保繳費申報、參保登記等公共服務912萬人次，異地就醫近40萬人次，“不見面”辦理零星報銷近70萬人次，結算金額41億元。南京、常州、南通、鎮江等4個設區市的105家定點醫療機構開通“互聯網+”醫療服務。9月底前，全省所有設區市都將完成國家異地就醫直接備案程序（APP）相關系統改造、測試及上線運行。（記者 黃紅芳）