河北：築牢“網底” 讓群眾在家門口看好病

去哪兒看病？家門口。這是吳玉蓮和李寶軍共同的選擇。

吳玉蓮是承德圍場半截塔鎮布都溝村村民，有個小病小痛啥的，願去村衛生室看，“小劉大夫醫術好，花錢少，真不賴！”

這不，她最近覺得有點不舒服，就來到村衛生室找村醫“小劉大夫”——劉聲鑫。

“血壓有點高，降壓藥可不敢斷！”劉聲鑫給吳玉蓮檢查後叮囑道。他告訴記者，自己2013年畢業于承德職業護理學院臨床醫學專業，通過統一考試成了村醫。現在村衛生室與鄉鎮衛生院標準逐步統一，診室、治療室、公共衛生室和藥房等樣樣俱全，來看病的人明顯多了。

李寶軍是張家口宣化區崞村鎮黃家梁村村民。今年年初，他因腦梗到崞村鎮衛生院就診，該院遠程醫療會診中心將病例上傳至區人民醫院，區裏專家的會診結果很快反饋回來，鎮衛生院再予以治療。不久，他就出院了，高興地説：“現在真高級，在鎮衛生院住院，給看病的卻是城裏大醫院的主任。”

李寶軍所説的“高級”，是指宣化區的醫共體和醫聯體。2019年，該區投資420萬元在所有鄉鎮衛生院建起遠程會診中心，並與區人民醫院等7家區內醫療機構建成醫共體。醫共體再往上對接，與北大醫院、航空總醫院等醫療機構建成40多個醫聯體。

眾多群眾看病的首選是在家門口，體現了我省基層醫療衛生服務能力的穩步提升。

城鄉基層醫療衛生機構是醫療衛生服務體系的“網底”，承擔著群眾健康“守門人”的職責。可在五年前，我省醫療資源配置不均衡，眾多“守門人”服務能力弱：缺少好醫、好藥、好設備，基層醫務工作者很難與大醫院對接。

問題是一道坎，邁過去就是一片新天地。“十三五”期間，省委、省政府堅持以人民為中心，推出一系列暖民心的決策部署：2018年，印發《關於促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見》，推進遠程醫療服務覆蓋全省所有醫聯體和縣級醫院；2019年，實施基層衛生健康服務能力提升工程；2020年，城鄉基層醫療衛生服務能力提升工程被列入20項民心工程，提出年底前每個縣至少建成1個緊密型醫聯體、全面推開鄉（鎮）衛生院與村衛生室一體化管理和實現鄉村一體化管理全覆蓋等目標。

一項項務實舉措，促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉。喜人的變化，越來越多地發生在老百姓身邊——

設施越來越齊備，基層衛生機構“壯”起來了。

截至目前，全省行政村實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋，今年1329家鄉鎮衛生院將完成對村衛生室人員、工資、財務、藥械、業務、管理、準入退出、培訓教育、績效考核、獎懲等“十統一”管理，實現鄉村一體化管理全覆蓋目標。康復醫療服務能力提升工程中，全省初步建成29家康復醫療機構，完成率100%。

管理越來越科學，基層醫生水平“提”起來了。

省衛健委等五部門今年出臺《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的若干措施》規定，錄用到村衛生室的鄉村醫生，應當具備執業（助理）醫師、鄉村全科執業助理醫師或鄉村醫生執業證書等相應執業資格。截至今年8月，全省每萬名居民擁有全科醫生2.42人，提前完成國家“十三五”下達的任務目標。

隨醫療水平一起提高的，還有待遇。我省推出提高鄉村醫生薪酬待遇、完善養老社會保障等一系列激勵鄉村醫生的政策。“咱‘赤腳醫生’終於穿上‘鞋’，沒有後顧之憂，更能一心一意為村民服務了！”邢臺市南和區北師村村醫師軍強從醫20多年，一直被稱為“赤腳醫生”。

服務體系越來越完善，大醫院“搬”到家門口了。

“十三五”期間，遠程醫療服務體系不斷向社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室延伸。截至目前，全省129家緊密型縣域醫聯體已全部完成組建工作。

不僅讓群眾看得上病，還要讓群眾看得起病。

城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥政策範圍內統籌基金報銷比例為50%，不設起付線；著力提升醫保待遇保障水平，降低城鄉居民大病保險起付線；今年將基本公共衛生人均補助標準提高到74元……

沒有全民健康，就沒有全面小康。據了解，明年我省將全面開展基層公共醫療服務體系建設活動，進一步提升常見病和多發病診療、健康管理、危急重症病人的初步現場急救、轉診等服務水平，不斷優化基層公共醫療服務供給。（記者 趙建）