青海省不斷強化政府辦醫責任 回歸公立醫院公益性

12月8日，記者從省衛生健康委了解到，自2015年我省被列為國家綜合醫改試點省以來，省委、省政府始終把公立醫療機構回歸公益性作為改革的重點和方向，明確各級政府對公立醫院的辦醫管醫責任，不斷加大政府政策傾斜和資金投入。新一輪綜合醫改實施以來，各級財政補助公立醫院收入的比重逐年提升，基層醫療衛生機構實行全額預算，縣級公立醫院財政補助資金佔人員經費的比例提高到80%以上，夯實了公立醫院回歸公益性基礎。

2016年起，我省14所省級公立醫院全面開展綜合改革，主要推進實施藥品零差率銷售、健全完善經費補償機制、調整醫療服務價格、推進人事管理制度改革、加強精細化管理、控制醫藥費用不合理增長等8個方面改革任務。

省政府把減輕省級公立醫院運行負擔作為解決群眾看病難看病貴的主要突破口，著力化解省級公立醫院債務，對全省14家省級公立醫院4.43億元債務納入政府性債務，對未納入政府性債務管理的隱性債務6.16億元由省財政和醫院按8：2的比例籌措資金分兩年化解，共化解省級公立醫院債務10.25億元。

分別安排縣級、市（州）級和省級公立醫院綜合改革補助資金9.16億元、5.84億元和5.03億元。在各級公立醫院開展了薪酬制度改革，形成了多勞多得、優績優酬的收入分配機制，有效調動了醫務人員積極性；西寧市、海東市、海西蒙古族藏族自治州、黃南藏族自治州等地結合實際，實行院長、書記年薪制或醫院領導班子績效年薪制，年薪在20至40萬元之間，由財政全額承擔，不增加醫院負擔；對柔性引進的高層次人員實行了協議工資制、項目工資制等多種分配方式；切實解決公立醫院臨聘人員待遇，部分市（州）和縣由財政承擔了臨聘人員工資的40%至70%，財政補助收入佔公立綜合醫院和民族醫院總支出的比重分別為26%和35.8%，高於全國10.2%和12.2%的平均水平。

全省各級公立醫療機構于2019年全面取消醫用耗材加成，實行醫用耗材零差率銷售。醫療機構取消耗材加成後減少的合理收入，通過提高醫療服務價格補償80%、財政補償10%、醫療機構自行消化10%的方式進行補償，保持了醫療機構收入總量基本平衡、良性平穩運行，建立了新的經費補償機制。

全面推進醫療服務價格改革，醫療服務項目由4049種調整為9714種。2019年至今，動態調整醫療服務項目價格6次，涉及新增及動態調整項目895項。全省市（州）和縣級公立醫院藥佔比（不含中藥飲片）為21.24%和24.90%，醫療服務收入佔比為35.93%和30.58%，公立醫院收入結構逐步轉變。

2019年，全省衛生費用佔GDP的比重提高到11.97％，居民個人衛生費用支出佔比下降到24.90％。醫改以來，醫療衛生累計投入945.81億元，年均增長15.6%，人均預期壽命從2015年的71.7歲提高到2019年的73.12歲，衛生健康事業得到長足發展，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感進一步增強。（記者 李雪萌 通訊員 何君）