江西醫保重大調整 七項內容全省統一

江西醫保重大調整 七項內容全省統一
將為579萬參保職工提供公平適度的醫保待遇

◆統一繳費標準

◆統一職工基本醫療保險繳費年限

◆統一基本醫療保險費用補繳

◆統一個人賬戶劃入比例

◆統一住院醫療待遇

◆統一大病保險待遇

◆統一個人先行自付比例

12月16日，記者從省醫保局獲悉，我省出臺了《關於統一規範職工基本醫療保險和大病保險政策的實施意見》，從2021年1月1日起，經過3年的協同努力，在全省構建起“七統一”，即繳費標準、基本醫療保險繳費年限、基本醫療保險費用補繳、個人賬戶劃入比例、住院醫療待遇、大病保險待遇、個人先行自付比例統一規範的職工基本醫療保險和大病保險制度。

省醫保局待遇保障處負責人表示，《實施意見》旨在解決職工基本醫療保險和大病保險政策不統一、保障不均衡、制度不銜接等問題，在全省範圍內對職工醫保政策予以統一規範，為579萬參保職工提供公平適度的醫保待遇。

重點任務包括統一繳費標準——一是將用人單位繳費基數統一為在職職工的繳費基數之和，由“雙基數”統一調整為“單基數”，進一步降低用人單位的繳費負擔。二是將用人單位職工醫保繳費費率從目前的6%到8%不等統一到最低繳費費率6%；將生育保險費率由0.5%-1%不等統一為0.8%。三是將大病保險繳費費率按0.5%確定，單位承擔0.3%，職工和退休人員承擔0.2%。

統一職工基本醫療保險繳費年限——累計繳費年限達到男滿30年（含30年）、女滿25年（含25年）以上的，退休後不再繳納基本醫療保險費。

統一基本醫療保險費用補繳——為保證繳費年限不夠的職工在退休後正常享受醫保待遇，允許這部分人員按國家規定一次性躉繳不足年限的基本醫療保險費後享受職工基本醫療保險待遇。

統一個人賬戶劃入比例——將個人賬戶劃入比例由按照法定退休年齡以下與法定退休（含法定退休年齡）以上分別為2.9%與3.5%或3.2%與3.8%兩個檔次，統一調整為2.9%與3.5%。對個人賬戶劃入比例與此不一致的，可實行最長3年過渡期。

統一住院醫療待遇——為引導患者就近就醫，推動分級診療的開展，將一級、二級、三級醫療機構起付線調整為200元、500元、800元。政策範圍內醫療費用報銷比例按照一級95%、二級90%、三級85%執行。

統一大病保險待遇——明確將超過職工基本醫保統籌基金最高支付限額以上的政策範圍內醫療費用，由大病保險按照90%的比例支付。

統一個人先行自付比例——為便於全省統一的信息系統建設，將乙類藥品的個人先行自付比例由8%-15%不等統一為10%。正常跨省異地就醫個人先行自付比例由8%-20%不等統一為10%，未按規定辦理備案的異地就醫個人先行自付比例由10%-20%不等統一為省內15%，省外20%。（劉佳惠子、洪懷峰）