2020，醫保紅利請收好

新華社北京1月15日電 題：2020，醫保紅利請收好

新華社記者 彭韻佳

這是一份誠意滿滿的答卷——

醫保支付新冠肺炎患者治療費用16.3億元；組織開展第三批國家藥品集採，55個中選品種平均降價53%；藥品、耗材集採，中選冠脈支架價格從均價1.3萬元降至約700元；開展醫保藥品目錄調整，為患者減負720億元以上；建成國家醫保信息平臺主體，推進醫保電子憑證應用……

縱觀2020年醫藥改革，舉措與力度可謂空前。2020年，我國基本醫保參保人數13.6億人，參保率穩定在95%以上，建起世界最大的全民醫療保障網。在這張“網”下，醫保紅利不斷釋放，用實打實的舉措讓群眾成為最直接的受益者。

戰疫情 助脫貧：守牢“健康底線”

“確保患者不因費用問題影響就醫；確保收治醫院不因支付政策影響救治。”

面對突如其來的新冠肺炎疫情，國家醫療保障局在第一時間提出“兩個確保”，並迅速將湖北火神山、雷神山等醫院納入醫保定點，為生命救治開通“綠色通道”。

“核酸和抗體檢測試劑價格分別下降7成和4成以上。”國家醫保局局長胡靜林説，為常態化防控提供支撐，國家醫保局臨時將新冠肺炎診療方案中的藥品和診療項目納入目錄。同時，全國階段性減徵職工醫保費，為975萬家參保單位累計減免1650億元，全力支持企業復工復産。

隨著新冠病毒疫苗接種工作開始，疫苗接種費用成為公眾關注的熱點話題。

疫情就是命令，防控就是責任。對此，國家相關部門不止一次表態：全民免費接種。企業依據成本定價，加上接種服務等全部費用，都將由醫保基金和財政共同負擔，居民個人不負擔。

國家醫保局數據顯示，2020年，貧困人口參保率穩定在99.9%以上，已累計資助7867萬貧困人口參保。2018年以來，醫保扶貧政策惠及貧困人口就醫5億人次，減輕醫療費用負擔3500億元，助力近1000萬戶因病致貧群眾精準脫貧，初步實現“基本醫療有保障”。

“構建中國特色的全民醫療保障制度體系，關鍵就是突出全民覆蓋。”國家衛生健康委衛生發展研究中心主任、黨委書記傅衛表示，醫保扶貧政策以保障基本服務和基本需求為主，為群眾守好“健康底線”。

推集採 調目錄：為群眾“減負”

武漢在全國首次開展胰島素帶量採購；河南濮陽、浙江金華帶量採購中成藥；“三明聯盟”集採未過評藥品平均降價近7成；重慶、陜西分別組織多省聯盟採購；江蘇、安徽等省選擇高血壓和糖尿病用藥、抗生素、抗腫瘤藥等採購金額較大的藥品開展集採……

集採全國遍地開花，切實為群眾“減負”。2020年，第三批國家藥品集採開展，55個中選品種平均降價53%，並在全國落地實施。按照國家集採約定的採購量計算，每年藥費從659億元下降至120億元，節省了539億元。

天津、重慶、湖北、廣東、北京等省市分別牽頭開展人工晶體、吻合器和補片、新冠檢測試劑、冠狀球囊等耗材聯盟採購……高值醫用耗材集採已成星火燎原之勢。

2020年，國家組織高值醫用耗材集採首次開展。中選冠脈支架價格從均價1.3萬元降至700元左右，降幅90%以上，預計每年節約醫療費用117億元。

“藥品和耗材集採將減輕群眾看病就醫負擔。”胡靜林説，在擠壓藥耗水分、凈化行業生態、促進醫療行為規範、減少過度診療等方面起到積極作用。

2020年7月，國家醫保局1號令印發《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，進一步規範醫保用藥管理。並組織開展2020年醫保藥品目錄調整，調入藥品119種，調出藥品29種，目錄內藥品達2800種。114個談判藥品價格平均降幅超過50%，據測算，僅2020年1至11月就為患者減負721.9億元。

“互聯網+” 破壁壘：讓群眾“少跑腿”

為形成打擊欺詐騙保的震懾態勢，2020年，39萬家違法違規醫藥機構被處理，醫療服務行為進一步規範。

全國統一的醫保信息平臺于2020年11月率先在廣東汕尾落地使用，目前廣東、河北、青海3省5市已上線運行。該平臺計劃將於2021年底前投入使用。同時，依託醫保信息平臺，醫保電子憑證應用全面推進，全國所有省份均已開通激活服務，累計用戶超4.5億。

面對智慧技術，老年人等醫保高頻使用群體仍有“難點、堵點、痛點”。對此，國家醫保局全面梳理老年人運用醫保智慧技術困難場景，印發專門文件，保留並優化傳統服務，暢通老年人代辦服務線下渠道。

為讓群眾“少跑腿”，異地就醫直接結算持續完善，21個省169個統籌地區實現國家渠道線上備案。截至2020年底，住院費用跨省直接結算定點醫療機構4.4萬家，國家平臺累計結算醫療總費用1759億元、醫保基金支付1038.4億元。