浙江省實現定點醫藥機構檢查全覆蓋

近日，記者從省醫保局獲悉，2020年，我省實現全省21463家定點醫藥機構線上線下檢查全覆蓋，共處理定點醫藥機構18183家、參保人1257人，追回醫保資金11億元，比上年增長240%，移送司法機關26家、參保人52人，公開曝光典型案例742件，是檢查範圍最廣、打擊力度最強、追回資金最多的一年。

據了解，我省嚴厲打擊欺詐騙保，堅持醫保監督檢查全覆蓋與重點專項治理相結合，自查自糾與飛行檢查相結合，強化外部監管與加強內控檢查相結合。如持續推進制度體系建設，先後出臺《浙江省醫療保障行政處罰暫行規定》《浙江省醫療保障行政處罰裁量基準》、要情報告制度等系列文件，加快建立健全基金監管執法制度；出臺《浙江省醫療保障信用管理辦法》，全速推進我省醫保信用監管體系建設，從以罰為主單一監管向獎懲結合新型監管轉變。

在整合資源構建社會共治格局方面，我省加強與衛生健康、公安、藥監、審計、紀檢監察等部門合作，建立基金協同監管機制。鼓勵社會力量參與監管，全省共聘請社會監督員1413人；建立和完善舉報獎勵制度，獎勵舉報人28人次，7.93萬元，比上年增長418%。

此外，我省全面推進基金監管“兩試點一示範”，構建完善“六維一體”醫保基金監管體系，深化醫保領域信用體系建設、建立智慧監控系統、提升醫保非現場監管能力、引入第三方監管力量等基金監管方式創新試點內容，不斷提升醫保基金監管能力。（記者 鄭文）