湖南開展打擊欺詐騙保專項整治行動

湖南開展打擊欺詐騙保專項整治行動
三部門聯合出手 嚴懲5類欺詐騙保行為

近日，湖南省醫療保障局、省公安廳、省衛生健康委員會聯合發佈《關於開展打擊欺詐騙保專項整治行動的工作方案》(以下簡稱《方案》)，明確2021年4月至12月對全省各級醫保定點醫藥機構開展專項整治。

整治內容共包括5類：誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；虛構醫藥服務項目；定點醫藥機構以騙取醫療保障基金為目的，實施的分解住院、挂床住院、過度診療、過度檢查、重復收費、超標準收費等行為；其他騙取醫療保障基金支出的行為。

《方案》明確，各級醫保定點醫藥機構在4月15日前全面開展自查自糾，重點自查2020年6月1日至2021年3月31日醫保基金使用情況。12月底前，各地醫保、公安、衛健部門結合地方工作實際，制定專項整治督導檢查方案，抽查復查定點醫藥機構自查自糾整改情況。

《方案》明確，4月16日至30日將開展省級飛行檢查。組建醫保、公安、衛健等相關部門聯合檢查隊伍，根據醫保定點醫藥機構自查自糾及相關線索排查的情況，抽查部分定點醫藥機構。建立醫保部門省級飛行檢查組長庫，飛行檢查工作實行組長負責制。

《方案》要求，對於因工作不到位、不落實而引起重大欺詐騙保事件的，將嚴肅追究相關人員責任。6月底前，各市州醫保部門向紀檢監察部門移交相關線索。(記者 王為薇 通訊員 黃潯)