衛生健康委新聞發佈會介紹醫養結合工作進展成效有關情況

國家衛生健康委員會2021年4月8日例行新聞發佈會文字實錄

時間：2021-04-08 10：00
　　地點：國家衛生健康委西直門辦公區新聞發佈廳
　　嘉賓：王海東 國家衛生健康委老齡健康司司長
　　　　　吳向東 山東省衛生健康委副主任
　　　　　崔　勇 中日友好醫院副院長
　　　　　鄧素雪 河北省邢臺市副市長
　　　　　陳　芍　四川省成都市第八人民醫院黨委書記

國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長 胡強強：各位媒體朋友：大家上午好，歡迎參加國家衛生健康委例行新聞發佈會。首先，向大家通報近期出臺的部分衛生健康重要政策文件情況。一是每年4月是愛國衛生月，全國愛衛辦印發了《關於開展第33個愛國衛生月活動的通知》，推動各地將疫情防控期間形成的好經驗、好做法堅持下去，培養文明健康、綠色環保生活方式，築牢疫情常態化防控防線；二是健康中國行動推進委員會印發了《健康中國行動2019-2020年試考核實施方案》和有關指標體系，對全國31個省（區、市）和新疆生産建設兵團，以年度為週期考核各地健康中國行動任務落實情況和指標進展情況，引導形成政府積極主導、社會廣泛參與、個人盡責盡力的“共建共享”格局。三是印發《2019年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》，要求各省級衛生健康行政部門不斷完善支持公立醫院高質量發展的體制機制，查找醫院管理和醫療服務等方面存在的差距，提升公立醫院管理水平，持續改善醫療服務，不斷滿足人民群眾醫療健康需求。四是結合近期印發的新冠病毒疫苗接種系列技術規範、疫苗接種工作實踐經驗和世界衛生組織相關技術指南，編制了《新冠病毒疫苗接種培訓大綱》《新冠病毒疫苗接種技術指南第一版》等系列配套文件，供各地參考使用，進一步提高各地新冠病毒疫苗接種能力。以上是近期情況通報。我們將繼續以“奮鬥百年路 啟航新征程”為主線，召開“中國共産黨為人民謀健康的100年”系列新聞發佈。今天發佈會主題是：介紹醫養結合工作進展成效有關情況。出席發佈會的有：國家衛生健康委老齡健康司司長王海東先生；山東省衛生健康委副主任吳向東先生；中日友好醫院副院長崔勇先生；河北省邢臺市副市長鄧素雪女士；四川省成都市第八人民醫院黨委書記陳芍女士；我是國家衛生健康委新聞發言人胡強強。首先，請王海東司長向大家介紹醫養結合工作進展情況。

國家衛生健康委老齡健康司司長 王海東：各位新聞媒體的朋友們，大家上午好。非常高興有機會給各位介紹一下我們國家醫養結合工作情況。黨中央、國務院高度重視醫養結合工作，國家衛生健康委全面貫徹落實中央的決策部署，會同相關部門大力推進醫養結合，取得了積極的進展。一是積極融入國家戰略，改革完善政策措施。醫養結合作為重要內容，納入《健康中國2030規劃綱要》、《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》等重要規劃，並且寫入了《基本醫療衛生與健康促進法》。黨的十九屆五中全會提出實施積極應對人口老齡化國家戰略，“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要也提出要構建“居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”。我們印發了《關於深入推進醫養結合發展的若干意見》，從強化醫療衛生與養老服務銜接、推進“放管服”改革、加大政府支持力度、優化保障政策、加強隊伍建設等多方面提出多項措施。優化營商環境，新建的醫養結合機構實行“一個窗口”辦理，具備法人資格的醫療機構可通過變更登記事項或經營範圍開展養老服務。醫養結合也列入國家基本公共衛生服務項目，社區醫院床位設置以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，建立醫師執業區域註冊制度，鼓勵醫師在醫養結合機構執業。二是建立健全服務體系，加快建設人才隊伍。形成醫療衛生機構與養老機構簽約合作、醫療衛生機構開展養老服務、養老機構依法開展醫療衛生服務、醫療衛生服務延伸到社區和家庭這四種相對成熟的醫養結合服務模式。截至到去年年底，全國共有兩證齊全的醫養結合機構5857家，比2017年年底增加了59.4%，醫療衛生機構與養老服務機構建立簽約合作關係的有7.2萬對，是2017年底的6.1倍。兩證齊全的醫養結合機構床位數達到158.5萬張，超過90%的養老機構都能夠以不同形式為入住的老年人提供醫療衛生服務。加強學科建設和骨幹人才培養，設置國家老年醫學中心，建立6個國家老年疾病臨床醫學研究中心。引導各類院校設置老年醫學、康復、護理、健康管理、老年服務與管理等相關專業，擴大招生規模。近日，教育部又印發了《職業教育專業目錄（2021年）》，在高等職業教育本科專業新增“醫養照護與管理”專業。我們啟動了全國醫養結合人才能力提升培訓項目，去年在線培訓了近1萬人。加強臨床、護理、康復、全科等人才培養，各級衛生健康部門共培訓醫養結合管理和服務人員達到70萬人次。

三是不斷完善標準規範，持續提升服務質量。我們出臺了醫養結合機構服務指南、醫養結合機構管理指南、醫養簽約合作服務指南。制定了養老機構內設醫務室、護理站和康復、護理、安寧療護機構的基本標準。制定了“老年護理實踐指南（試行）”和“居家醫療服務參考項目（試行）”，為老年人享受全流程、專業化的醫養結合服務提供了標準、規範和保障。落實基本公共衛生服務項目，為老年人提供健康管理、健康教育等服務，推進“互聯網+醫療健康”、“互聯網+護理服務”，將老年人作為重點人群優先提供家庭醫生簽約服務。開展慢性病長期處方服務，最多可開具12周的長期處方。建立了全國醫養結合管理信息平臺，開展醫養結合機構服務質量提升行動，圍繞規範開展醫療衛生服務、強化疫情防控和傳染病防控等方面，全面開展檢查，切實提升醫養結合的服務質量。四是發揮試點示範作用，協調推動産業發展。醫養結合示範項目已經列入全國創建示範活動項目，我們支持山東省、四川省創建醫養結合示範省。組織開展老年健康醫養結合遠程協同服務試點工作，老年人在醫養結合機構就可以獲得遠程醫療等各方面的服務。聯合發展改革委等部門實施普惠養老城企聯動專項行動，支持專業化、醫養結合能力突出的服務機構建設。推進智慧健康養老産業和森林康養産業發展，推廣智慧健康養老産品和服務目錄，目前已經評選出智慧健康養老示範企業167家、示範街道鄉鎮297個、示範基地69個以及森林康養基地96個。經過積極推動和不懈努力，我國醫養結合的政策體系、服務體系、標準體系、人才體系、信息體系基本建立，醫養結合服務能力持續提高。醫養結合將相對獨立的醫療衛生資源和養老服務資源進行了有效整合，實現了資源共享、服務銜接，為廣大老年人提供了專業規範、方便可及、綜合連續的健康養老服務，提升了老年人的獲得感和滿意度。下一步，我們將深入貫徹黨的十九屆五中全會精神和“十四五”規劃綱要的要求，堅持貫徹新發展理念，在政策體系、服務網絡、標準規範、人才隊伍、信息化建設、組織保障等多方面繼續發力，切實推動醫養結合實現高質量發展。下面我和我的同事願意回答各位媒體朋友的提問。謝謝。

胡強強：謝謝王司長，下面進入媒體提問環節，提問前請先通報所在的新聞機構。

人民日報記者：當前大部分老年人選擇居家養老，國家衛健委在為居家和社區老年人提供更好的醫療衛生服務方面，國家衛健委開展了哪些工作？謝謝。

王海東：正如你所説的，我們國家的老年人大多數都在居家和社區養老，形成“9073”的格局，就是90%左右的老年人都在居家養老，7%左右的老年人依託社區支持養老，3%的老年人入住機構養老。所以我們提供醫養結合服務的重點還是放在居家和社區。這幾年我們主要圍繞幾個方面開展醫養結合服務，一是實施國家基本公共衛生服務項目，每年為65歲以上的老年人提供健康管理和健康體檢，是免費服務。2019年，我們又將醫養結合服務納入到基本公共衛生服務當中。二是把老年人作為重點人群，提供家庭醫生簽約服務，優先滿足老年人的需求。通過家庭醫生簽約服務，我們努力做到慢病有管理、疾病早發現、小病能處理、大病易轉診，為老年人提供基本的醫療和健康服務。三是針對老年人迫切需要的上門醫療服務，我們最近剛剛印發了加強老年人居家醫療服務工作的通知，就是規範發展這方面的服務，提供上門巡診、家庭病床、護理等老年人迫切需要的服務，特別是滿足失能、重病、高齡的老年人的剛性需求。四是我們支持鼓勵有條件的醫療衛生機構，特別是基層的醫療衛生機構，開展養老服務，增設養老床位，這是最接地氣的，能夠提高老年人的醫養結合服務可及性。同時我們大力支持社會辦醫養結合機構，為老年人居家養老提供延伸的醫養結合服務，這方面醫保也給予了很多支持。謝謝。

總臺央視社會與法頻道記者：請教山東省的吳主任，山東創新了多种醫養結合服務的新模式，據了解，醫養結合最後一公里是居家服務，山東在破解這方面的難題上有哪些做法和經驗和大家分享？謝謝。

山東省衛生健康委副主任 吳向東：謝謝記者的提問。山東各縣（市、區）全面開展了醫養結合工作，並在全省重點推廣了曲阜居家醫養模式：一是建立了服務片區、信息庫和專業隊伍。在服務片區規劃上，城區以社區衛生服務機構為中心，打造15分鐘的醫療服務圈；在鎮街以管區為中心，實現了醫療服務半徑不超過2公里。在失能、半失能老年人信息庫的建立上，為居家醫養服務的對象建立臺賬、精準服務。在服務隊伍組建上，選派有經驗的人員為居家醫養專職醫生，成立了醫養結合服務團隊，提供巡診服務。二是破解居家醫養服務的堵點和難點問題，比如，在醫保報銷方面，推行家庭病床制度，對符闔家庭病床條件的老人，不收取床位費，其他醫療費用按住院標准予以結算，並將居家醫養服務納入長期護理保險範圍。在運行保障方面，曲阜市每年列支專項經費50萬元，作為居家醫養專項基金。鎮街全部設立夕陽紅基金，醫保報銷後進行二次報銷。同時，為解決用人不足的問題，開展居家醫養服務的醫護人員，薪資報酬不低於本單位同等條件醫護人員水平。在確保醫療安全方面，制定了申請、評估、管理、終止四個工作流程，為居家醫養醫護人員購買了醫療責任險，簽訂服務協議書，並且由護士和家屬全程陪同。曲阜居家醫養服務模式進行了有益探索，今天曲阜市衛生健康局孔衛東同志也來到發佈會現場，如果大家有興趣深入了解，可以和他進行交流。謝謝。

澎湃新聞記者：我的問題是提給邢臺的鄧市長，我們知道，基層現在很多年輕人都外出務工了，剩下的留守農村的很多都是老年人，針對農村老年人的醫養結合工作邢臺有哪些舉措？請您介紹一下。謝謝。

河北省邢臺市副市長 鄧素雪：謝謝記者的提問，您提的問題確實是目前農村很現實也急需我們做好的問題。從2016年以來，我市就開始探索醫養結合工作，我們主要是通過三種方式來推進農村的醫養結合工作。 一是推行醫中有養，我們將鄉村的養老機構、幸福院和鄉村醫療機構建在一起、連接在一起，用鄉村醫療機構直接為鄉村的養老機構提供醫療服務。二是養中有醫。在養老機構設置衛生室和護理站，派駐醫護人員，提供醫療服務，推行養中有醫。三是失能有保。2019年我們在全市推行了長期護理保險制度，目前有734萬人參保，報銷比例在65%左右，定點服務機構135個。通過這三種措施，使農村老人既解決了養的問題，又解決了醫的問題，同時減輕了失能、半失能家庭的負擔。目前，我們共有227個養老機構和110個醫療機構實行了醫養一體、兩院融合的發展模式。長期護理險實施以來，我們共有18340人次享受了這個待遇，並且明顯提高了醫養機構的入住率，有的醫養機構做到了一床難求，使農村的老人有了更多的獲得感。謝謝。

中國醫院院長雜誌記者：向陳芍書記提問，公立醫院給大家的印象都是門庭若市，而且主要以承擔醫療服務為主，成都市第八人民醫院作為一家公立醫院是如何想到要發展醫養結合的？謝謝。

四川省成都市第八人民醫院黨委書記 陳芍：謝謝您對成都市第八人民醫院的關注，成都市第八人民醫院的前身是建立於1979年的幹部療養院，在2000年的時候增挂了慢性病醫院的牌子，那時候才開始面向社會收治老年慢性病患者。但是因為醫院地處郊區的一個山坡上，人口很少，交通也不方便，幾乎沒有人來就醫，所以那時候醫院就面臨發展的困境。在老齡化社會的背景下，我們通過調研發現，有不少因病失能的老年病人面臨著綜合醫院住不進去、養老機構又缺乏醫療，而自己的家庭對他的照護又難以持續的難題。面對這樣的老人的難題，結合醫院自己的環境優勢，我們是在植物園旁邊，還有專業的醫療優勢，在2005年開始針對失能或者半失能老年病人的醫護康養一體化的新型醫療服務模式，這種模式一經推出，我們醫院當時的400張床位迅速供不應求，取得非常好的社會效應。2011年，這樣的模式獲得了原國家衛生部公立醫院改革的創新提名獎。到2014年，儘管醫院床位增加到了600張，但仍然不能滿足老人的需求，有很多老人會在外排隊等候，短的一週，長的一個月、三個月或者半年都有，所以我們主動走出去，和周邊的養老機構、養老服務中心、護理院或者日照中心、社區衛生機構的社區衛生中心簽約，開展醫養協作關係，為他們的老人提供快速的轉診或者綠色就醫通道，組建了專業的隊伍，給對方提供健康宣教、健康管理、醫療巡診、康復或者是照護培訓，也給他們的老人送去營養指導或者是心理指導等等，這樣我們就逐步把醫養結合的服務延伸到社區。到了2016年，我們正式更名為成都市第八人民醫院，因為我們多年在老年的醫療、健康管理、照護、臨終關懷和相關培訓上的探索取得了成效，那時候我們成為了成都市的老年服務中心。到目前為止，我們有1200張床，床位仍然供不應求。我們的醫養項目現在正在開工，結束後，醫院床位將增加到2000張。十多年醫養結合的探索，醫院主要是根據老齡社會老年人的需求，我們從過去單一的公立醫院的醫療職能，在大健康的鏈結上我們進行了合理的功能延展，現在發展成為集醫療、健康管理、養老、照護、臨終關懷和相關培訓一體化的醫養結合機構，也是國家老年疾病臨床研究中心的醫養結合分中心。我想，這樣的發展主要是因為回應了老年人群的健康和醫療需求，使醫院也能夠得到長足和健康的發展。謝謝。

人民日報健康客戶端記者：請問如果要舉辦一家醫養結合機構，我們國家衛健委在審批流程和環境方面會有哪些支持性措施？謝謝。

王海東：謝謝。醫養結合機構就是兼具醫療衛生服務資質和養老服務能力的醫療機構或者養老機構。如果舉辦醫養結合機構怎麼辦、程序是什麼、流程是什麼？2019年，衛生健康委會同相關部門印發了《關於做好醫養結合機構審批登記工作的通知》，這裡面作出了全面詳細的規定，體現了“放管服”改革，優化了流程和環境。具體來講，如果是醫辦養，一個有法人資格的醫療機構要開展養老服務，可以不用再新設立一個法人，也不用另行法人登記，調整服務範圍或經營內容就可以。如果是養辦醫，養老機構要開設一個醫務室、護理站、衛生室，不用行政審批，直接備案管理就可以。這是“放管服”改革的一項措施。如果養老機構要舉辦二級以下的有關醫療機構，設置審批和執業登記“兩證合一”，簡化程序。如果同時新辦醫養結合機構，涉及到同層級相關部門，比如衛生健康部門、民政部門、市場監管部門等部門，我們要求“一個窗口”辦理。同年我們又印發了《關於深入推進醫養結合發展的若干意見》，對“放管服”改革又進行了進一步推進。比如，現有的有資質的和有法人資格的醫療機構，如果申辦養老機構，具備的消防、建設、食品安全、衛生防疫等資質，可直接依託上述資質，進行登記備案。我們還支持鼓勵社會辦醫養結合機構，按照規定可以享受稅費優惠、土地等政策。我們強化了醫保支持，以前新辦的醫養結合機構中的醫療衛生機構，醫保定點申請時間比較長，這次做出明確規定，只要符合條件的醫療衛生機構，正式運營三個月後就可以申請醫保定點，醫保部門要在三個月之內進行醫保定點的評估。通過這些“放管服”的改革措施，社會力量辦的醫養結合機構得到蓬勃發展，佔比超過70%。同時，我們也加強事中事後監管，切實提升質量。總的來講，通過“放管服”改革，為醫養結合機構的發展提供了便利，創造了條件。謝謝。

總臺央視新聞新媒體記者：問題想提給崔院長，去年7月國家衛健委啟動了醫養結合的遠程協同服務平臺，當時是基於什麼樣的背景？目前這一平臺發揮了什麼樣的功能？謝謝。

中日友好醫院副院長 崔勇：感謝這位記者的提問，很高興參加今天的發佈會。剛才幾位都介紹了醫養結合的工作，從我們的角度來看，這幾年醫養結合進展比較快，形成了多種模式並行的狀態。中日友好醫院作為國家衛健委直屬醫院，我們也是國家遠程醫療與互聯網醫學中心的依託單位，我們醫院能在醫養結合工作中發揮什麼作用，我覺得這是我們一直思考的問題。中日友好醫院因為是大型國家級三甲醫院，我們不可能自己去辦醫養結合的機構，但是我們在工作中能做很多事。前期，在國家衛健委老齡司的安排下我們做了一些調研，發現目前醫養結合機構存在的一些共同痛點和堵點問題：一是，醫養結合機構的醫務人員數量不足，大部分醫務人員是全科醫生，無法提供較高質量的專科醫療服務。二是，有些醫養結合機構不能提供專科護理服務。三是，醫護人員缺乏標準化能力體系，也沒有繼續教育和長期終生教育的機制。四是，醫養結合機構之間缺乏連通的工作平臺和互助機制。針對以上痛點，去年在國家衛健委老齡司的支持下，依託中日友好醫院，成立了醫養結合遠程協同服務平臺，它的功能主要有以下幾個：一是開展遠程會診和遠程診斷。二是遠程教育，提升醫護人員質量，幫助建立能力體系。最近我們也和國家衛健委人才交流中心、人民衛生出版社共同搭建了三方協作平臺，準備啟動一套醫養結合機構醫護人員能力體系教材的建設工作。三是遠程康復指導，在醫養結合機構中老年人存在很多康復的問題，這也需要一些專科醫生的指導。四是提供會診和轉診通路，中日友好醫院國家遠程中心與全國5300余家醫療機構建立了遠程合作關係，當醫養結合機構中的老人出現病情變化時，如果當地處理不了，可以通過搭建順暢的轉診機制，讓老人轉到就近的高質量醫院就診，這樣對老年人來講是更加安全。最後，中日友好醫院也是5G醫療標準的制定單位，我們希望利用這個平臺，把5G以及其他一些新的技術融合進去，為醫養結合機構裏面的老人提供更加便利的醫療服務。這是我們這個平臺的初衷和功能。謝謝。

大眾報業海報新聞記者：目前省級層面開展醫養結合示範創建的還比較少，山東作為首家創建至今已有兩年多時間，給全省老年人帶來哪些實實在在的獲益？謝謝。

吳向東：感謝這位記者，借此機會，把我們山東醫養結合示範省建設的有關情況介紹一下。自2018年山東省啟動全國醫養結合示範省創建以來，省政府作為省級戰略整體推進，全省現在有12個市、120個縣（市、區）被確定為醫養結合示範先行區，兩證齊全的醫養結合機構有697家，護理型床位達到16.99萬張，可以説示範省創建取得了階段性成效。在政策支撐和標準引領方面，我們加大了“放管服”力度，簡化機構審批登記，核定醫療機構養老服務價格。全省16市都落實了職工長期護理保險制度，其中，濟南、青島和東營3個市已經擴大到了全體居民。我們制定出臺了《醫養結合（服務）機構分類與要求》等16個省級標準規範。在服務模式創新方面，各地結合實際，積極探索，建立了多樣化服務模式，比如以家庭醫生簽約為抓手，打造了“居家醫養、醫護巡診”模式，以城市社區為依託，打造“社區醫養、智慧服務的模式”，以機構醫養結合為補充，打造“機構醫養、多層聯動”的模式。同時，還以農村五保老人為重點打造了“兩院一體、集中照護”模式，這是在服務模式創新方面做的探索。在資金扶持和産業發展方面，有4個醫養結合的相關學科納入了省立項建設的一流學科。省級安排2000萬專項資金，培訓工作人員、老年人家庭成員24萬人次。我們按照每張醫養結合機構床位8000到12000元給予建設補助，比普通養老床位高20%。對民辦和公建民營類養老機構收住的中度、重度失能老年人每人每年給予2400-3600元補助。在産業化方面，我們設立了省級醫養健康基金12支，認繳規模81.2億元，投向包括醫養結合機構建設和智慧化服務在內的一批重點項目。謝謝。

封面新聞記者：問題提給成都八院的陳書記，我們了解到成都八院在全國比較早開始實行醫養結合，在探索發展的過程中，有哪些值得分享的經驗？包括現在具體能為老年人提供哪些服務？謝謝。

陳芍：成都市第八人民醫院開展醫養結合服務確實已經很長時間了，十多年了，我們主要是圍繞老年人的醫療健康和養老相關的細節性需求來開展工作。第一，我們有一些感受，醫養結合的基礎在於醫療，所以我們就建設了老年醫學的幾個重點專科。我們分析了老年的疾病譜，根據給老年人或者他的家庭帶來壓力或者痛苦大小的情況，我們重點打造了老年康復醫學科，主要是通過專業的康復訓練和治療，目的是能夠最大程度的維護或者改善老人的機體功能。第二，針對目前患阿爾茨海默病的老人增多的情況下，我們把日常醫院的神經內科建成了阿爾茨海默病的綜合管理區。我們對患有阿爾茨海默病的老人提供的不僅僅有醫療服務，還有專業的工娛康復訓練、專業的照護這些綜合服務，通過這些服務來延緩老人認知功能的衰退和病情的發展，這樣就可以提高這些老人的生存質量。同時，也能夠減輕他的家庭和家屬負擔。第三，我們把醫院專業的臨終關懷科建成了有溫度的安寧療護示範中心，主要是針對臨終的病人或者臨終的老年人，我們更加關注人的本身，或者是更加注重對人性的關懷，除了給他們提供姑息治療、疼痛管理，還需要臨終照護、心理慰藉和靈性關懷，通過這些服務，我們希望能夠幫助臨終的老人緩解疾病給他帶來的痛苦，減輕他對死亡的恐懼，我們希望盡力幫助臨終的老人能夠有尊嚴、比較安然的走完人生最後一程。這是我們的一個體會，醫養結合的基礎在於醫療。第二個體會，大多數老人都需要不同程度的照護，照護的專業性對老人的身體健康狀況和疾病的恢復是至關重要的。我們多年來形成了一套照護的專業管理體系，並且向外推廣和培訓。我們著力培養生活照料+護理技能+職業愛心護理員，通過這些培訓我們希望他具有保姆的生活照料職能，也具備部分護士的觀察處理技能以及老年疾病的常見常識或者是急救常識，我們希望他具備一定的愛心。通過這些培訓，近年來我們為社會輸送了2萬多名這樣的複合型護理員，能夠比較有效解決6萬左右家庭的專業照護需求。

第三個體會，多年的工作，我們感受到醫養結合更多的需求在基層，就是在社區和家庭，所以我們非常重視共享。近年來，我們先後與40多家養老機構、日間照料中心等簽約形成醫養合作關係，我們幫助這些機構提升他們的健康和醫療服務能力，同時自己也在社區建立了多個“社區醫養結合站點”，通過這些站點，把我們專業的健康資源送出去，能夠讓社區和居家老人就近方便快捷地感受到醫養結合服務。 第四個體會，也是這麼多年我們感受最深的，醫養結合這項工作的靈魂在於對老人的關心和關愛，所以我們非常重視關愛文化的建設。我們一直著力打造“孝愛醫和合”的醫院文化，通過各種手段培養員工愛心，同時面向社會長期招募“關愛老人、情暖夕陽”的志願服務聯盟，目前為止已經有100多家來自社會各界的單位、公司、團體加入這個聯盟，聯盟現在擁有11000多名長期穩定的志願者，他們會定期或者不定期為老人或者協作機構的老人開展無償的志願服務和各項公益活動，陪他們聊天，給他們洗臉、洗腳、剪指甲、唱歌等，給老人送來快樂和溫暖。以這些文化的建設和各項活動的開展，既讓這些老人能夠感受到社會各界更多的關心和關愛。也吸引了更多人加入到無償關愛老人的隊伍當中來。同時，讓更多人能夠真實體會到關愛老人真的就是關愛我們自己。關心老人的今天，就是關心我們的明天。謝謝。

鳳凰衛視記者：老齡健康醫養結合遠程協同服務平臺已經運行超過半年了，請問這半年多來開展了哪些具體工作？對於基層老年人來説帶來了哪些健康福利？謝謝。

崔勇：感謝鳳凰衛視記者的提問，應該説這個平臺的搭建速度非常快，去年中日醫院和老齡司一起協同，很快就把這個事情推上日程，並且在中日醫院開了啟動會。隨後，我們就開展了大量工作。這裡和你分享一些數字，到目前為止，全國有174家醫養結合機構已經成為了這個平臺的第一批試點機構，各地醫療機構都踴躍報名加入。我們組織了8個學科的專家開展了遠程會診和遠程門診，同時開展了各种醫務人員的培訓十多期。去年10月份我們平臺還專門開展了一期“情暖重陽”系列活動，面向試點機構中的21家單位，39例重症患者，包括呼吸、神內、心血管等專科病例開展遠程義診，取得了很好的作用。同時對偏癱、帕金森病等典型病例進行線下康復指導和線上同步直播，並向所有試點單位進行推送，觀看人數每期都超過1萬多人。此外，我們開展了關於腫瘤、腦卒中的專題線上科普活動，每期在線觀看超過2千人。平臺幫助基層醫養結合機構解決了實際問題，舉個例子，在湖北省武漢市漢陽區社會福利院的一位老人，60多歲，患腦中風7年及其他多種合併症，長期服藥效果不好，我們利用平臺邀請了中日醫院心內科專家給他進行會診，同時給他用了夜間智慧監控墊，每天監測他的生理指標，發現除了現在診斷的疾病以外還有很多其他問題，包括夜間呼吸過速等，通過專家調整用藥以後，老人的病情得到了很好的控制，這只是一個例子而已。事實證明，醫養結合遠程協同服務平臺確實能夠有助於醫養結合機構，特別是基層70%的社會辦的養老機構，節約看病的時間成本，提高就醫效果，也讓老年人感受到了現代技術帶來的便利和關愛。這正是像中日醫院這樣的綜合性大醫院為醫養結合機構起到的“賦能”作用。下一步，根據衛健委老齡司的工作安排，我們準備到2021年底之前延伸拓展更多試點單位，並且借助國家遠程中心和中日醫院剛剛獲批的互聯網醫院資質，不斷推動新技術落地，包括5G醫療、遠程超聲可視化針刀技術、遠程呼吸聽診技術，以及基於皮膚影像的皮膚腫瘤早期篩查技術，這些技術都應用於平臺，供更多的醫養結合機構使用。為醫養結合機構裏面的老人提供更好的幫助，為各個基層機構更好“賦能”。謝謝。

中央廣播電視總臺央廣記者：我們知道，其實90%以上的老年人都是選擇居家養老，請問鄧市長，在邢臺的實踐中是如何推進老年人居家醫養服務相結合的，給老年人帶來怎樣貼心的服務，這些經驗哪些方面能夠給其他地區帶來一些借鑒？謝謝。

鄧素雪：謝謝記者的提問。在居家醫養方面，我們主要採取了三種措施：一是對居家行動不便的老人實行了一鍵呼叫信息服務，就是通過村衛生室為居家不便的老人手機數字鍵設為快捷鍵，如有需要，通過一鍵撥通村醫電話，由村醫提供相應的醫療服務。二是對部分慢病老年人探索了家庭病床服務，並且把家庭病床服務的費用列入醫保報銷範圍，目前有3000余人次享受了家庭病床服務。三是對農村的重點人群實行簽約服務。通過簽約，有針對性地對這些家庭開展健康教育、健康體檢、健康管理服務。通過上述措施，方便了農村老人的看病就醫，也提升了農村老人健康意識和自我健康的管理水平。謝謝。

紅星新聞記者：問題提給成都八院的陳書記，您剛剛在回答問題時提到了阿爾茨海默症，我們知道成都八院其實專門建立了阿爾茨海默病的中心，請問八院在加強醫院管理，保障安全的同時，是如何讓老人更有尊嚴的生活的？謝謝。

陳芍：謝謝。剛才的問題提到了我們八院醫養結合是怎麼開展的，你這個問題讓我想起來，我們住院的幾位老人曾經給我們院刊投過稿，他們形容我們醫院的服務模式，説的是：醫療學科強基礎，專業照護是保障，機構社區廣覆蓋，醫養之魂在孝愛。如何對阿爾茲海默病老年人的照護和安全進行管理，我們醫院主要從四個方面著手：一，老人來到我們這兒，我們會根據老人的情況進行全面評估，包括他的身體狀況、自理或失能狀況、智力狀況進行分層分類。二，我們會依據老年人不同的失能失智情況分層分類制定照護方案，進行專業管理。三，我們也培養了一批自己的專業護理和照護團隊，僅醫院自己管理的護理員就近400多名，他們會24小時為這些老人提供照護服務。第四個大方面是從硬體方面，我們專門為失能失智的老人設立了一個專門的比較大的區域，除了普通病房，我們還設置了智慧活動區域，對整體環境進行了適老化的改造，並設了一些老年人記憶深刻、可以給他帶來親切感的模擬場景，通過懷舊療法幫助緩解他們的焦慮、情緒，這些治療或者是康復訓練能起到比較好的效果。阿爾茨海默病管理的區域，面積足夠大，地面是塑膠地面，能夠比較好地防滑。醫療、護理、照護、硬體方面，我們做到了醫生、護士、護工三位一體，創造一個很好的環境，我們希望讓他們能夠生存質量更高，能夠過得更開心一點。謝謝。

中國縣域衛生記者：請問陳書記，您剛才談到咱們醫院拓展了很多基層醫療機構，醫養結合廣大的需求在基層。請問您在和基層醫療機構管理者在溝通交流過程中，他們對醫養結合的積極性怎麼樣？他們提出的主要問題是什麼？您覺得提升醫療機構的管理，醫務人員參與到這項工作當中來，我們應該出臺什麼樣的支持賦能措施？謝謝。

陳芍：您的問題是我們在和基層機構交流過程中對方機構的管理者積極性怎麼樣、有哪些問題，醫務人員應該出臺哪些激勵政策。我們這麼多年持續和各類基層醫養結合機構、日間照料中心、養老服務中心、護理院等等，既有公立的也有民營的，還有集團性的，他們和我們之間的關係，有的是希望我們能夠定期給他們提供健康醫療服務，還有的希望我們能夠託管，整體都是比較積極的。他們的主要問題是缺乏專業的醫療和健康資源，而這正是我們的優勢，他們希望我們能夠輸入比較好的健康和管理，讓他們的醫養結合服務能夠滿足老人的需求，這是他的難點。現在已經出臺了相關的文件和政策來鼓勵基層醫療和養老機構的合作。我個人覺得，還應該激勵更多老年專科醫院，無論是二級還是三級參與其中。謝謝。

胡強強：謝謝陳書記。時間關係，我們的提問環節就到此結束。醫養結合工作關乎老年人的健康權益和健康獲得感的提升，剛才五位嘉賓分別為我們介紹了醫養結合工作的進展以及相關政策情況。希望媒體朋友繼續對醫養結合工作給予關注和支持。“老吾老，以及人之老”，尊重關愛老年人是全社會的共同責任，讓老年人擁有幸福的晚年，後來者就有可期的未來，今天的發佈會到此結束，謝謝各位嘉賓，謝謝各位媒體朋友。