從“零”基礎到世界最大醫療保障網——我國基本醫保改革發展綜述

新華社北京6月29日電 題：從“零”基礎到世界最大醫療保障網——我國基本醫保改革發展綜述

新華社記者 彭韻佳、林碧鋒

這是人類歷史上的醫療奇跡——曾經，中國醫療資源極度匱乏，各地疫病肆意，人民缺醫少藥，醫療保障“零”基礎；現在，中國基本醫保參保人數13.6億人，參保率穩定在95%以上，全國基本醫療保障制度全覆蓋。

一張世界上最大醫療保障網惠及全民，中國新型醫療保障制度體系的建設成就令世界矚目。

有限醫療資源“迎刃”人口大國

新中國成立初期，受限于近乎崩潰的國民經濟與薄弱的財政基礎，各地醫療衛生資源嚴重短缺，人民群眾得不到基本的醫療衛生保障，就醫需求難以滿足。

為解決“看病難、看病貴”的問題，中國用有限的醫療資源“迎刃”人口大國的基本醫療衛生問題。

20世紀50年代，中國建立勞保醫療制度和公費醫療制度，城鎮職工獲得基本醫療保障。與此同時，農村地區開始探索合作醫療制度。到20世紀70年代末，這三种醫療保障制度在我國實現廣泛覆蓋。

1998年，城鎮職工基本醫療保險制度正式建立，標誌著我國醫療保障制度改革進入了建立新型醫療保障制度階段。此後的20年，中國先後建立新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險，後又整合為城鄉居民基本醫療保險，逐步實現參保人全覆蓋。

中國用短短20年的時間，建立較為完善的多層次醫療保障體系，實現醫療保障全民覆蓋的目標，取得許多國家歷經幾十年甚至更長時間才能實現的醫療成就。

黨的十八大以來，中國進一步釋放醫療紅利，從醫療保障基礎入手，為人民群眾減輕就醫壓力。

“小病靠扛、大病靠天”的歷史一去不返

24歲的白族姑娘和秀娟，來自雲南省怒江傈僳族自治州蘭坪白族普米族自治縣，小時患上骨結核，腰椎處長出一個大包，由於貧困和醫療條件所限，她的病情逐漸嚴重。

“一人得病、全家受累”，疾病放慢了這個貧困家庭脫貧的步伐。

經蘭坪縣醫療保障局與醫院協調，2019年8月，和秀娟在昆明市第三人民醫院接受了腰椎畸形矯正手術。

父親和文輝算了一筆賬：女兒在該院治療的費用共17萬餘元，其中，基本醫保報銷近11萬元，大病保險報銷4.2萬餘元，醫療救助和兜底保障報銷1.6萬餘元，家裏自付僅6000余元。

初步統計，自2018年以來，醫保扶貧政策累計資助貧困人口參保2.3億人次，減輕個人繳費負擔403億元，惠及貧困人口就醫5億人次。

醫保改革，讓“小病靠扛、大病靠天”的歷史一去不返。從建立勞保醫療制度和公費醫療制度，到正式建立城鄉居民基本醫療保險，中國醫療保障制度經歷70年的探索與發展，醫療保障能力顯著增強，醫保基金收支規模不斷擴大，群眾就醫需求得到有效滿足。

中國醫保改革“再出發”

2018年3月，國家醫療保障局正式成立，統籌規劃、資源整合、信息一體、集權管理，改變醫保領域原有的“九龍治水”現象，開啟全面建成中國特色醫療保障制度新征程：

——冠脈支架降價93%，首批國家集中帶量採購的冠脈支架均價進入“千元時代”；

——“團購”藥品半價買，五批國家集採共218個藥品，覆蓋抗腫瘤、高血壓、糖尿病等多個領域；

——醫保目錄動態調整，2018年以來，國家連續3年調整藥品目錄，納入433種新藥、好藥。

從常態化開展藥品集中帶量採購到醫保藥品目錄動態調整機制，從推進醫保支付方式改革到鞏固醫保基金監管高壓狀態，從推進醫藥服務供給側改革到提高醫保公共管理服務能力，中國醫保改革正給人民群眾帶來強烈的獲得感。

國家醫保局有關負責人介紹，目前我國已經建立城鄉統一的居民基本醫療保險和大病保險制度，正逐步形成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，其他保障措施共同發展的多層次醫療保障體系。

看似尋常最奇崛，成如容易卻艱辛。中國醫療保障體系的建立與發展是一個從“有沒有”到“好不好”的飛躍，通過不斷健全醫療保障體系，推動醫保高質量發展，解決人民群眾看病就醫的後顧之憂，共享醫保改革成果。