國家醫保局：積極穩妥推進區域點數法總額預算和按病種分值付費

新華社北京7月16日電（記者 彭韻佳）為深化醫保支付方式改革，提高醫療保障基金使用效率，國家醫療保障局日前印發《按病種分值付費（DIP）醫療保障經辦管理規程（試行）》，穩妥推進區域點數法總額預算和按病種分值付費，規範按病種分值付費（DIP）的經辦管理工作。

該規程共計10章44條，包括總則、協議管理、信息系統建設與數據採集、預算管理、病種分值確定、審核結算、稽核檢查等章節。

在病種分值確定方面，該規程明確將在制定本地病種目錄、計算病種的分值和點值、建立輔助目錄分值調整機制、建立偏差病例校準機制、建立特殊病例評議機制、建立定點醫療機構等級系數動態調整機制6個方面開展相應工作。

規程明確統籌地區要按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的基本原則，以保障參保人基本醫療需求為前提，綜合考慮醫療發展，合理確定區域年度住院醫保基金預算支出總額。並綜合考慮包括本年度基金收入、參保人群變動待遇標準、醫保政策調整等因素。

按病種分值付費（DIP）是深化醫保支付方式改革的重要組成部分，其以大數據為支撐，把點數法和區域總額預算相結合，引導醫療衛生資源合理配置，進一步體現醫務人員勞務價值，保障參保人員基本醫療需求，推進醫保基金平穩高效運行。