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將醫保經辦服務不斷下沉

2021-07-26 21:50 來源: 中國政府網
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國務院新聞辦公室于2021年7月26日(星期一)下午4時舉行國務院政策例行吹風會,請國家醫療保障局副局長李滔、醫藥管理司司長黃華波、基金監管司負責人段政明、醫療保障事業管理中心負責人蔣成嘉介紹《關於優化醫保領域便民服務的意見》有關情況,並答記者問。

【中央廣播電視總臺央視新聞中心記者】

我的問題是醫保業務和政策本身就有一定的複雜性和專業性,有些業務還涉及到其他部門。此次出臺的這份意見,在讓老百姓少跑步方面,以及多部門的協調方面是否有針對性措施?

【國家醫療保障局副局長 李滔】

近年,醫保局成立以後,的確是整合了各個部門醫保的業務工作和職能。在經辦服務方面,很多服務也涉及到多部門聯辦。而且本身醫保部門,也有很多業務,基本醫保、大病保險、醫療救助等,各種業務工作也需要聯合辦理。所以在這次《意見》中,進一步優化了相關服務舉措。

第一,在醫保部門內部推行“一窗式”辦理,把醫保內部相關的險種和業務,包括基本醫療、大病、救助、生育保險等相關業務,在醫保經辦窗口推行全部能夠一窗受理,通過推行“綜合櫃員制”,也就是企業和個人按照醫保服務事項清單和需要報送的相關材料,在醫保經辦的一個窗口,所有業務一起受理,然後在後臺進行分辦,最後的辦理結果也是由統一的綜合窗口向老百姓反饋。這樣讓醫保服務多運轉,老百姓少跑路。這是我們醫保系統內部的“一窗式”辦理。

第二,涉及到相關的各個部門推行“一站式”服務。醫保涉及到生育保險和醫療保險,與稅務部門、人社部門相關,在繳費環節和銀行可能還有關係,還要去繳費。為了讓老百姓少跑路,我們鼓勵當地基層政務服務綜合大廳一併設立“一站式”聯辦窗口,實現參保、登記、繳費相關服務“一站式”聯辦,讓企業和群眾儘量在一個辦事地點、一次性辦完。

第三,《意見》中提出費用“一單式”結算,有的老百姓除了參加基本醫保、大病保險,享受醫療救助以外,可能還購買了商業健康險。原來由於信息系統沒有打通,除了基本醫保和大病、救助結算,老百姓需要拿著相關的材料到商業保險機構去結算。在《意見》中,我們鼓勵醫保經辦機構將基本醫保、大病、救助和商業健康險在一張報銷單上能夠一次性結算,最大限度地方便老百姓。

同時,在剛才説的“一窗”“一站”和“一單式”,推行“一次辦”以外,我們還將醫保經辦服務不斷下沉,讓老百姓能夠在身邊辦,把一些相關醫保服務下沉到街道和鄉鎮,甚至下沉到社區和村裏。另外,一些服務能在醫療機構辦理,讓老百姓就醫的同時就能辦。比方説一些門診慢特病種的認定和新生兒出生以後的參保,老百姓在醫院裏就醫的時候,相關業務在醫療機構裏辦,儘量讓老百姓少跑路,讓老百姓的體驗更加便捷,不斷提升他們的滿意度。


【我要糾錯】責任編輯:宋岩
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