將醫保經辦服務不斷下沉

國務院新聞辦公室于2021年7月26日（星期一）下午4時舉行國務院政策例行吹風會，請國家醫療保障局副局長李滔、醫藥管理司司長黃華波、基金監管司負責人段政明、醫療保障事業管理中心負責人蔣成嘉介紹《關於優化醫保領域便民服務的意見》有關情況，並答記者問。

【中央廣播電視總臺央視新聞中心記者】

我的問題是醫保業務和政策本身就有一定的複雜性和專業性，有些業務還涉及到其他部門。此次出臺的這份意見，在讓老百姓少跑步方面，以及多部門的協調方面是否有針對性措施？

【國家醫療保障局副局長 李滔】

近年，醫保局成立以後，的確是整合了各個部門醫保的業務工作和職能。在經辦服務方面，很多服務也涉及到多部門聯辦。而且本身醫保部門，也有很多業務，基本醫保、大病保險、醫療救助等，各種業務工作也需要聯合辦理。所以在這次《意見》中，進一步優化了相關服務舉措。

第一，在醫保部門內部推行“一窗式”辦理，把醫保內部相關的險種和業務，包括基本醫療、大病、救助、生育保險等相關業務，在醫保經辦窗口推行全部能夠一窗受理，通過推行“綜合櫃員制”，也就是企業和個人按照醫保服務事項清單和需要報送的相關材料，在醫保經辦的一個窗口，所有業務一起受理，然後在後臺進行分辦，最後的辦理結果也是由統一的綜合窗口向老百姓反饋。這樣讓醫保服務多運轉，老百姓少跑路。這是我們醫保系統內部的“一窗式”辦理。

第二，涉及到相關的各個部門推行“一站式”服務。醫保涉及到生育保險和醫療保險，與稅務部門、人社部門相關，在繳費環節和銀行可能還有關係，還要去繳費。為了讓老百姓少跑路，我們鼓勵當地基層政務服務綜合大廳一併設立“一站式”聯辦窗口，實現參保、登記、繳費相關服務“一站式”聯辦，讓企業和群眾儘量在一個辦事地點、一次性辦完。

第三，《意見》中提出費用“一單式”結算，有的老百姓除了參加基本醫保、大病保險，享受醫療救助以外，可能還購買了商業健康險。原來由於信息系統沒有打通，除了基本醫保和大病、救助結算，老百姓需要拿著相關的材料到商業保險機構去結算。在《意見》中，我們鼓勵醫保經辦機構將基本醫保、大病、救助和商業健康險在一張報銷單上能夠一次性結算，最大限度地方便老百姓。

同時，在剛才説的“一窗”“一站”和“一單式”，推行“一次辦”以外，我們還將醫保經辦服務不斷下沉，讓老百姓能夠在身邊辦，把一些相關醫保服務下沉到街道和鄉鎮，甚至下沉到社區和村裏。另外，一些服務能在醫療機構辦理，讓老百姓就醫的同時就能辦。比方説一些門診慢特病種的認定和新生兒出生以後的參保，老百姓在醫院裏就醫的時候，相關業務在醫療機構裏辦，儘量讓老百姓少跑路，讓老百姓的體驗更加便捷，不斷提升他們的滿意度。