湖南出臺日間手術醫保支付管理辦法

記者6日從湖南省醫療保障局獲悉，湖南省醫療保障局聯合湖南省衛生健康委員會正式發佈了《關於印發〈湖南省日間手術醫保支付管理辦法（試行）〉的通知》，對日間手術的實施範圍、醫保支付與結算、日間手術管理要求做了具體規定，明確了在長沙部省屬公立醫院30個日間手術按病種收費標準和醫保報銷比例。

辦法明確，需開展日間手術的醫療機構，應在國家日間手術（操作）試點病種及術式推薦目錄範圍內自主選擇開展日間手術病種和術式，經向統籌區衛健和醫保部門申報，評估確認後納入報銷範圍。各級醫保部門負責指導定點醫療機構開展日間手術收付費管理工作；要及時將符合條件的日間手術納入按病種收付費管理範圍，並確定病種收費和醫保付費標準；要將日間手術醫保按病種支付管理納入協議管理內容。

湖南省醫保局聯合湖南省衛健委從首批省級日間手術醫保報銷目錄中，遴選出開展人次數較多的乳腺腫瘤微創旋切術等30個日間手術病種作為按病種收付費管理病種。根據日間手術歷史費用情況、臨床路徑成本測算結果、外省支付標準、政策變化等因素綜合測算確定了在長沙部省屬公立醫院30個日間手術按病種收付費標準。各市州在不超過在長沙部省屬公立醫院收費標準、不低於在長沙部省屬公立醫院統籌基金支付水平的基礎上，結合本地實際科學制定日間手術按病種收費標準和醫保支付標準。

日間手術實際運行1年後，各統籌區醫保部門要根據運行期間的數據測算結果和臨床實施情況、患者意見反饋等，在徵求專家意見的基礎上，將符合條件的日間手術納入按病種收付費管理範圍，併合理測算確定病種收費和醫保付費標準。（記者 謝櫻）