國家醫保局等八部門印發《深化醫療服務價格改革試點方案》

醫療服務價格是人民群眾最關心最直接最現實的利益問題。為貫徹落實中央深改委第十九次會議精神，經國務院同意，國家醫保局等八部門聯合印發《深化醫療服務價格改革試點方案》（以下簡稱《試點方案》）。

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發展思想，把保障人民群眾健康放在優先發展的戰略位置，更好保障人民群眾病有所醫。按照黨中央、國務院決策部署，醫療服務價格領域持續加大改革力度，特別是2016年開始，各地配合取消藥品和醫用耗材加成、控制公立醫院藥耗採購成本，穩妥有序地進行了多輪醫療服務價格調整和優化，對推動公立醫院補償機制轉軌、促進醫療技術進步、支持醫療事業發展起到了積極作用。與此同時，醫療服務價格形成機制仍存在一些不足，比如宏觀管理較薄弱、杠桿功能不充分、協同配套有待強化等，亟需抓住國家推動公立醫院高質量發展、規範醫療行為促進合理醫療檢查，以及實施藥品耗材集中帶量採購等有利時機，通過改革加以解決。

改革試點的總體考慮是，堅持以人民健康為中心、以臨床價值為導向、以醫療事業發展規律為遵循，在破除疏導深層次機制性矛盾、建立健全醫療服務價格管理體系、發揮系統協同作用上發力，既要堅持公立醫療機構公益屬性，更好發揮政府作用，控制人民群眾醫藥費用負擔，也要適應經濟社會發展，在調動醫院和醫務人員積極性、支持醫療服務創新發展上做文章，促進提高醫療衛生為人民服務的質量和水平。《試點方案》明確在建立健全五大機制上進行探索：

一是更可持續的總量調控機制。主要是統籌把握價格調整的總量、結構和頻率，實現節奏可控、結構均衡，把加強醫療服務價格的宏觀管理擺在首要位置，讓價格宏觀水平與醫療事業發展、社會承受能力、區域發展差異等宏觀因素相匹配，平衡好醫療事業發展需要和各方承受能力。

二是規範有序的價格分類形成機制。其中，醫院普遍開展的通用項目，均質化程度高、對價格總水平的影響大，需要政府強化大數據作用，把價格基準管住管好；難度大差異大的複雜項目，需要構建政府主導、多方參與的治理格局，政府“管總量、定規則、當裁判”，公立醫院在給定的總量和規則內形成價格，既發揮公立醫院的專業優勢，也引導公立醫院加強內部精細化管理。

三是靈敏有度的價格動態調整機制。動態調整機制是醫療服務價格管理體系的重要一環，是聯結宏觀管理和微觀定價的關鍵抓手。具體來説就是要確立醫療服務調價的觸發機制，什麼情況下可以調，什麼情況下不能調，都要有規矩可循。綜合考慮社會經濟發展、醫院改革績效、醫保和患者承受能力等因素，靈敏有度地把握調價窗口和節奏，穩定價格預期。

四是目標導向的價格項目管理機制。價格項目是醫療服務收費的基本單元。好的價格項目，要能夠適應和支持臨床創新發展，要具有相對規範和穩定的內涵，滿足管理、監測和評價的需要。《試點方案》提出的改革方向，就是要以服務産出為導向，聚焦技術勞務，逐步形成更好計價、更好執行、更好評價，更能適應臨床診療和價格管理需要的醫療服務價格項目體系。

五是嚴密高效的價格監測考核機制。價格監測考核機制是改革試點平穩實施的重要保障。要強化醫療服務價格改革運行情況評估，發揮監測考核評估結果的激勵約束作用，促使醫療服務價格的總量調控、分類形成以及動態調整之間形成政策閉環，使價格管理和醫院運行之間形成正向的互動關係。

《試點方案》同時要求，要優化醫療服務價格管理權限配置、完善制定和調整醫療服務價格的規則程序、加強醫療服務價格管理能力建設，完善醫療服務價格管理的支撐體系，統籌推進公立醫院補償機制、分級診療、醫療控費、醫保支付等相關改革，增強改革的系統性、整體性、協同性，形成綜合效應。

最後，《試點方案》明確，國家醫保局將會同相關部門，遴選5個試點城市，直接聯絡指導，積極穩妥有序推進；其他有條件的省份也可組織設區的市，按照《試點方案》要求因地制宜開展試點，形成可複製可推廣的改革經驗。