天津市出臺推動公立醫院高質量發展實施方案 加快優質醫療資源擴容和區域均衡佈局

我市出臺推動公立醫院高質量發展實施方案 加快優質醫療資源擴容和區域均衡佈局
健全分級分層分流應急醫療救治體系

提高應急救治能力

推進市第一中心醫院（新址）市級重大疫情救治基地、市海河醫院呼吸道傳染病定點醫院、市第二人民醫院非呼吸道傳染病醫療救治醫院建設。

定期開展調價評估

達到啟動條件時穩妥有序地調整醫療服務價格，理順比價關係，支持公立醫院優化收入結構，提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）佔醫療收入的比例。

試點多種付費方式

開展按疾病診斷相關分組付費和按病種分值付費試點，推廣糖尿病門診特定疾病按人頭總額付費，結闔家庭醫生簽約服務對緊密型區域醫聯體實行按人頭付費，探索精神病按床日付費和門診慢特病按人頭付費。

記者從市衛生健康委獲悉，我市近日出臺推動公立醫院高質量發展實施方案，提出將建立健全現代醫院管理制度，加快優質醫療資源擴容和區域均衡佈局。力爭到2025年，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防範化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康天津提供有力支撐。

根據實施方案，我市將通過打造國家級和市級高水平醫院、發揮公立醫院在醫聯體中的牽頭作用、健全分級分層分流的應急醫療救治體系等舉措，構建公立醫院高質量發展新體系。

據介紹，我市將與國家衛生健康委共建綜合類、呼吸、心血管、神經、腫瘤、婦産、兒童、傳染病等8個專業國家區域醫療中心。支持中國醫學科學院血液病醫院（中國醫學科學院血液學研究所）、市腫瘤醫院、天津中醫一附院等，爭創國家醫學中心、國家區域醫療中心、國家臨床醫學研究中心。引進中國醫學科學院北京協和醫學院優質醫療資源，建設中國醫學科技創新體系核心基地天津基地。

我市還將以轄區內公立醫院為龍頭，整合其他醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構，統籌推進城市醫療集團、縣域醫共體建設。實施網格化佈局管理，加強醫聯體內部信息互聯互通，完善雙向轉診，建立健全新型高效的上下分工協作和利益共享機制，加強人才培養和技術幫扶，促進防治結合、醫防融合。

根據實施方案，我市將依託市人民醫院國家緊急醫學救援基地，加強全市傳染病應急救治培訓演練、專業人才培養及科研成果轉化，提高重大疫情應對能力。推進市第一中心醫院（新址）市級重大疫情救治基地、市海河醫院呼吸道傳染病定點醫院、市第二人民醫院非呼吸道傳染病醫療救治醫院建設。依託天津中醫一附院建設國家中醫疫病防治基地，建立一支國家中醫疫病防治隊伍。提升中醫醫院傳染病防治能力，建立健全協同高效的重大疫情中醫和中西醫結合防控救治機制。全市二級及以上公立綜合醫院（含中醫醫院）設置感染性疾病科，承擔感染性疾病、傳染病的接診、篩查、治療、護理、搶救、處置等工作。

根據實施方案，我市將通過改革人事管理制度、改革薪酬分配製度、健全醫務人員人才培養體系、推進醫學生臨床能力提升、深化醫療服務價格改革等舉措激活公立醫院高質量發展新動力。落實公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權，對編制內外人員待遇統籌考慮。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，實行競聘上崗、合同管理。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。

我市將落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”的要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，合理確定人員支出佔公立醫院業務支出的比例。逐步建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，注重發揮薪酬制度的保障功能。加快培養高層次複合型醫學人才，造就一批具有國際水平的戰略人才、領軍人才和創新團隊。加強老年、兒科、重症、傳染病等緊缺護理專業護士的培養培訓，推動護理崗位科學管理，提升護理服務水平。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設置評價標準，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，探索實行成果代表作制度，淡化論文數量要求。

我市還將建立靈敏有序的價格動態調整機制，統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力，調控醫療服務價格總體水平。定期開展調價評估，達到啟動條件時穩妥有序地調整醫療服務價格，理順比價關係，支持公立醫院優化收入結構，提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）佔醫療收入的比例。推行區域點數法總額預算管理下的多元複合醫保支付方式，開展按疾病診斷相關分組付費和按病種分值付費試點，推廣糖尿病門診特定疾病按人頭總額付費，結闔家庭醫生簽約服務對緊密型區域醫聯體實行按人頭付費，探索精神病按床日付費和門診慢特病按人頭付費。科學制定醫保總額預算，合理確定、動態調整按病種（組）、按床日、按人頭等各付費單元的付費標準，加強監督考核管理，完善激勵約束機制。（記者 徐楊）