城鄉基層疫情防控重點是“關口前移”

全國98.7%鄉鎮、社區已開設發熱診室
城鄉基層防控重點是“關口前移”

國務院聯防聯控機制1月7日就農村地區疫情防控有關情況舉行發佈會，國家衛生健康委基層司司長聶春雷表示，“關口前移”目前是城鄉基層疫情防控的重點工作，對重點人群要“早發現、早識別、早干預、早轉診”，加強重點人群動態管理和基層發熱門診建設，確保基層醫療衛生機構人員、藥品、設備配備到位，必要的藥品器械要直達村衛生室、鄉鎮衛生院以及社區衛生服務中心。

各地要建立健全五級書記抓農村地區疫情防控責任體系

日前印發的《加強當前農村地區新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》明確，各地要進一步建立健全五級書記抓農村地區新冠疫情防控責任體系。

對此，農業農村部農村合作經濟指導司副司長、一級巡視員毛德智指出，方案明確要求，省、市、縣、鄉、村五級書記要像抓脫貧攻堅一樣抓農村地區的疫情防控，省級黨委和政府，要對本地區農村疫情防控工作負總責；市級黨委和政府負責本區域內農村疫情防控工作的部署安排和督查；縣級黨委和政府主要負責人要靠前指揮，特別是要抓緊補齊農村地區疫情防控中的短板和弱項；鄉鎮、村要具體落實好疫情防控中的組織、動員、協調、宣傳、引導等責任要求，確保各項工作能夠進村入戶。

方案同時強調，對工作不力、失職瀆職的，要嚴肅追責問責，並要求各地區、各部門通過設立問題反映專欄、公佈緊急聯絡電話等方式，收集群眾反映的問題，及時反饋處置情況。

每個鄉鎮衛生院、社區衛生中心配備一輛救護車

我國農村地域廣、人口多、人均醫療資源相對不足。隨著春節的臨近，人員流動加大，返鄉人員增多，做好農村地區疫情防控和醫療救治工作至關重要。

聶春雷指出，農村地區要做到“關口前移”，核心是落實“早發現、早識別、早干預、早轉診”。“早發現”主要是對65歲以上的老年人、孕産婦、兒童、殘疾人等重點人群進行一對一包保聯絡，每週聯絡服務不少於2次，及時發現問題。“早識別”是要加強對重點人群的健康監測，對可能出現的新冠重症風險的苗頭和傾向性症狀，要及時識別。“早干預”則是在基層配備必要的氧療設備，如氧氣袋、氧氣瓶、制氧機，以及便攜式的指夾、脈搏式血氧儀監測血氧。一旦發現異常，迅速給予吸氧和相應的藥物治療。“早轉診”則是發現需要轉診的患者要及時轉到上級醫院接受治療。

“目前，全國98.7%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心開設了發熱診室，基層發熱門診診療量佔比超過全國發熱門診的60%以上。”聶春雷介紹，為了做到及時轉診，每個鄉鎮衛生院和社區衛生中心要配備一輛救護車，納入各個縣域的120急救系統統一調度。對於高齡合併慢阻肺、糖尿病、心血管疾病這些基礎性疾病的感染者，第一時間要轉診到有救治能力的醫療機構，可以直接轉到三級醫院。三級醫院都要包片，“一對一”指導縣級醫院加強醫療救治工作。

多措並舉緩解基層藥品短缺問題、提高診療水平

近期，許多鄉鎮衛生院和村衛生室普遍存在藥品短缺、問診量激增的問題。

聶春雷指出，針對藥品短缺問題，國務院聯防聯控機制物資保障組建立了日調度制度，每天統籌調度藥品和其他重點醫療物資，現階段優先保障農村地區用藥。各地要通過物資保障組，加強供需對接，及時解決藥品短缺問題。聶春雷説，鼓勵地方政府集中採購，例如山西省對有些藥品，實行省裏統一採購，直接配送到鄉村，加快了藥品配送。同時，堅持中西醫結合，合理選用西藥、中成藥和中醫藥湯劑。

如何確保診療質量，關乎著“保健康、防重症”的第一道關口。首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩指出，第一，要組織學好用好第十版新冠診療方案，加強對基層醫務人員培訓。國家衛生健康委也正在委託中華醫學會制定基層診療與服務指南，近期應該就會發佈。第二，要充分發揮縣域醫共體、遠程醫療的作用。第三，要發揮村醫鄉醫人熟地熟優勢，對重點人群做到“早發現、早識別、早干預、早轉診”。雖然抗病毒沒有特效藥，但是早期發現和使用一些抗病毒藥物是有用的。同時要特別關注基礎疾病的診療。第四，我國地域遼闊，一些村鄉醫掌握了很好的中醫藥使用辦法。“我們鼓勵因地制宜地利用當地優勢的中醫藥資源去治療、改善新冠病症。”吳浩説。（記者 金振婭）