全國醫療保障跨省異地就醫直接結算公共服務信息（第五十五期）

全國醫療保障跨省異地就醫直接結算公共服務信息發佈（第五十五期）

2022年，全國跨省異地就醫直接結算工作取得階段性成效。統一住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結算政策，進一步擴大跨省異地就醫直接結算覆蓋範圍，實現每個縣至少有一家定點醫療機構能夠直接結算包括門診費用在內的醫療費用，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算實現統籌地區全覆蓋。2022年1—12月，全國跨省異地就醫直接結算惠及3812.35萬人次，基金支付809.19億元。

一、住院費用跨省直接結算運行穩定

截至2022年12月底，全國住院費用跨省聯網定點醫療機構數量為6.27萬家。1—12月，全國住院費用跨省直接結算568.79萬人次，比2021年增加128.20萬人次，增長29.1%；基金支付762.33億元，比2021年增加137.70億元，增長22.1%。12月，全國住院費用跨省直接結算43.15萬人次，基金支付61.50億元，環比分別減少16.7%、14.6%；日均直接結算1.39萬人次，次均基金支付1.43萬元。

二、門診費用跨省直接結算範圍進一步擴大

截至2022年12月底，門診費用跨省聯網定點醫療機構8.87萬家（其中門診慢特費用跨省聯網定點醫療機構1.43萬家），定點零售藥店22.62萬家。1—12月，全國門診費用跨省直接結算3243.56萬人次，比2021年增加2040.27萬人次，增長169.6%；基金支付46.85億元，比2021年增加30.06億元，增長179.1%。其中門診慢特病相關治療費用跨省直接結算24.82萬人次，基金支付2.40億元。12月，全國門診費用跨省直接結算449.28萬人次，基金支付6.38億元，環比分別增長19.5%、12.8%；日均直接結算14.49萬人次，次均基金支付141.93元。

三、國家醫保服務平臺APP異地就醫業務辦理查詢功能不斷完善

全面推進跨省異地就醫直接結算。落實《國家醫保局 財政部關於進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）要求，不斷優化完善便捷異地就醫備案和相關查詢功能。目前備案分為自助備案與快速備案兩種：其中自助備案為自動審核，快速備案是人工審核，審核週期2—3個工作日。參保人下載國家醫保服務平臺APP，點擊“異地備案”欄目，可獲得以下相關服務：一是辦理異地就醫備案。點擊進入【異地就醫備案申請】，為自己或家人朋友完成跨省異地就醫的備案申請。二是查詢備案結果。備案信息提交後，點擊【備案記錄】進行查詢備案狀態、結果。三是取消備案。備案成功後，支持取消備案。快速備案取消時，會彈窗提示確定取消備案，需要等待審核，預計2—3個工作日；自助備案取消後則為實時關閉，頁面顯示備案信息狀態為【已關閉】。四是補充材料。承諾製備案申請需補充材料信息的，仔細閱讀備案告知書，選中【本人已仔細閱讀備案告知書】，點擊【我已閱讀，開始備案】後填寫信息、上傳材料，經確認無誤，點擊【立即提交】。五是信息變更。自助備案信息支持修改聯絡人、聯絡電話、備案開始/結束日期。申請【立即變更】後返回【備案記錄】查詢備案狀態。六是門診慢特病醫療機構選擇。“異地就醫更多查詢”子欄目中查詢參保人參保關係所在地“門慢特告知書”，參保人個人具備的門診慢特病資格的，可以點擊【門診慢特病醫療機構選擇】選擇提交後，點擊【返回首頁】在備案列表可以看到備案人的病種及機構信息。具體操作我們編制了使用指南，請詳見附件《國家醫保服務平臺APP跨省異地就醫備案操作指南》。

附件：國家醫保服務平臺APP跨省異地就醫備案操作指南