全民參保是整個醫保的基礎和基石

國務院新聞辦公室于2024年8月1日（星期四）下午3時舉行國務院政策例行吹風會，請國家醫療保障局副局長黃華波，財政部社會保障司負責人郭陽，國家衛生健康委醫政司負責人李大川，國家稅務總局社會保險費司司長鄭文敏，國家醫療保障局待遇保障司司長樊衛東介紹《關於健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》有關情況，並答記者問。

【國家醫療保障局副局長 黃華波】

全民參保是整個醫保的基礎和基石。黨中央、國務院高度重視醫保的參保工作。習近平總書記多次就參保工作作出重要批示。黨的二十屆三中全會提出健全靈活就業人員、農民工、新就業形態人員社保制度，要求全面取消在就業地參保戶籍限制。黨的十八大以來，我國基本醫保參保質量持續提升，參保結構更加優化，參保率持續穩定在95%。其中，居民醫保以個人繳費和政府補助共同作為籌資來源，覆蓋9億多參保人，成為發展中國家解決病有所醫、醫有所保的典範，也得到國際社會的高度讚譽。在制度運行過程中，我們還存在一些問題，比如説一些群眾還不能很好地在常住地參保，居民醫保籌資機制還不夠完善，參保群眾連續參保還缺乏激勵，中斷參保也缺乏制約，基層工作人員難以掌握未參保人員的準確數據，一些群眾對基本醫保的共濟性質、保障功能、優勢好處、疾病風險等情況還缺乏必要的了解。

《指導意見》針對以上問題，明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準擴面、強化宣傳動員、強化部門聯動、保障資金支持等機制，發佈後，參保人可以享有五大紅利，“放、擴、提、獎、便”。“放”是指進一步放寬放開參保的戶籍限制，讓中小學生、學齡前兒童可以在常住地參保。也提出超大城市要取消對靈活就業人員、農民工、新就業形態人員參加職工醫保的戶籍限制。“擴”是指擴大職工醫保個人賬戶共濟範圍，由家庭成員擴展到近親屬。“提”是指連續參加居民醫保的參保人員提高大病保險封頂線，也就是我們常説的最高支付限額。“獎”就是指建立居民醫保基金零報銷人員的獎勵機制，當年沒有享受報銷的參保群眾，次年提高大病保險的封頂線。“便”就是指更加方便參保人員就近享受醫療服務，推動更多村衛生室納入基本醫保定點，並直接結算，推動集採藥品更多在基層落地，把集採紅利更多釋放給基層。