新華社記者：我有兩個問題：
第一個問題，關於麻疹疫苗，此前中國疾控中心的提到，我們的麻疹疫苗是經過美國CDC純化的，為什麼要純化；
第二個問題，關於蜱蟲，蜱傳疾病現在在全國的發病情況是怎樣的？河南的疫情趨勢將是怎樣的？有報道指出，幾年前河南就出現過這種蜱傳疾病，請問我們有沒有採取過一些防控措施，為什麼這次會出現這樣嚴重的疫情？
中國疾控中心副主任楊維中：首先我介紹一下我國麻疹疫苗的情況，麻疹疫苗在中國接種有四十多年了，它被事實證明是安全的、有效的。我們國家麻疹疫苗的毒株從哪兒來的呢？1960年上海麻疹流行期間從一名2歲男孩血液分離，1965年衛生部批准生産，1985年全部改為凍幹劑型。但是這個疫苗種株還是有一些雜質，會影響它的有效性。所以到1991年的時候，我國在荷蘭國內衛生研究所的協助之下，把毒株再次進行純化，最後被我國批准來繼續使用，到目前為止仍然使用這個疫苗的毒株來治療麻疹。沒有從美國或其他國家來進口疫苗，全部都是我們國家自己的毒株，由我國的企業自己來生産的疫苗。
鄧海華：最近大家對於媒體報道的河南等地由於蜱蟲叮咬使人發病甚至造成死亡病例的情況非常關注。近幾年來，河南、湖北、安徽、山東等省的局部地區相繼發現並且報告以發熱伴血小板減少為主要臨床症狀的病例，其中個別重症病例因為多臟器的損傷而造成死亡。蜱蟲叮咬可能是傳播這類疾病的一個主要途徑，各級衛生部門對此高度重視，及時開展病人的救治、疾病的預防控制和開展大量的宣傳教育工作。同時，有關疾病控制部門積極地探查致病的原因。綜合這類疾病的流行病學特徵和病原探查的有關情況，目前發現該病還是主要以蜱蟲傳播為主，蜱傳疾病是一個比較常見的疾病，蜱可以攜帶很多種病毒、細菌和其他的病原體，其中大多數是自然疫源性疾病和人畜共患病。這次發熱伴血小板減少症狀為主的疾病，到底蜱蟲傳播的是什麼病原體，中國疾病預防控制中心做了大量的監測和研究。可以請李所長介紹這方面的情況。
中國疾控中心病毒病所所長 李德新：發生在河南蜱蟲叮咬人的疾病，今年5月份，衛生部在河南、湖北進行監測的時候，監測到這種疾病。2006年在我國首次發現無形體，它在細胞內寄生，它的形態不固定，可能是三角形，也可能是五角形，所以叫做無形體，是一種細菌，後來衛生部疾控中心開始對人無形體病進行監測、研究，全國很多地方都在開展這項疾病防控工作。2009年，我們發現，一些發熱伴血小板減少的病人當中，有一部分人沒有無形體感染的證據，提醒我們除了無形體以外，可能還有別的病原體。所以，中國疾控中心今年在河南、湖北加強了監測，主要目的是研究致病發展規律。我們把這個疾病的定義為發熱伴血小板綜合症，是為了通過大家的努力發現其他的病原體。無形體本身就是通過蜱傳播的，同時疾病流行的特點也像是蜱傳播的疾病，流行規律是非常典型的自然疫源性疾病，往往發生在一些特定的地區。這類疾病有一些特點，比如發熱伴血小板減少，發病有它的季節性，每年4月份到8月份，這段時間病人是比較集中發生的，這個可能和媒介活動本身有關，天氣冷了，這些媒介都不活動了，同時人的戶外活動、生産活動也減少了，所以病人就少了。現在已經是秋冬季節，疾病趨勢將會減少。
鄧海華：人類和疾病鬥爭的歷史就是這樣的，一種新的疾病出現，我們再和它抗爭、鬥爭的同時，需要去探索致病的原因，是病毒還是無形體，還是其他不明原因的病原體，歷史就是這樣發展。
專家介紹了，我們發現它主要是通過蜱蟲叮咬傳播的。蜱傳疾病是常見的疾病，以前就有，只不過是這次傳播了新的病原體。多年來，我們已有非常成熟的蜱傳疾病預防控制措施，在衛生部的網站上我們已經貼出來了關於預防蜱傳疾病措施的文章。避免蜱蟲的叮咬是降低感染的最主要的措施，專家提醒，預防這類疾病的主要策略就是指導公眾，特別是一些高危人群減少或者避免蜱的暴露，並且告知出現了症狀以後一定要及時就醫。
北京電視臺記者：我有兩個問題：
第一，近期媒體大量報道蜱蟲事件之前，我注意到網上有一些蜱蟲的傳言，引起了一定的恐慌情緒，請問當時衛生部門採取了什麼措施，制止這種恐慌。
第二，關於麻疹疫苗強化免疫接種的問題。昨天我們採訪了一些幼兒園，發現可能有不少父母對這個事情不太清楚，對是否去接種疫苗也表示還要看情況，跟我們前期對這個事情的解釋不夠到位或者不是很明白有關。
鄧海華：剛才説的蜱蟲問題，主要是發生在農村地區的病例，近幾年發現這種病例以後，已經制定了預防工作的技術指導方案，並且加強了對基層醫務人員的培訓，也加強了對公眾的宣傳。當地的疾病預防控制部門包括媒體都做了大量的報道，昨天晚上李所長也參加了中央電視臺“新聞1+1”的節目，我們今天也特別安排李所長參加發佈會，來回答大家關注的問題。由於它是常見的蜱傳疾病，我們還是想提請公眾不要恐慌，蜱傳疾病有很有效的預防控制段，希望媒體多做這樣的傳播。
楊維中：我想我們應該共同攜起手來，尤其在座的媒體，我們來做更多的宣傳，讓家長們明白接種麻疹疫苗對他們預防孩子感染麻疹是有好處的，讓更多的家長知道，接種麻疹疫苗以後，可以使全社會的孩子形成一個很好的更高水平的免疫屏障，來全面地防止麻疹疾病。
健康報記者：剛才介紹了關於2010年版流感監測方案，提到要進一步提升監測水平和質量，請問衛生部和國家疾控中心在這方面有什麼保證的措施？剛才談到關於河南蜱蟲叮咬人的事件，我國的蟲媒傳播疾病很多，我們國家有沒有什麼網絡來進行監測，如果有，監測的範圍有多大？
中國疾控中心病毒病所副所長 舒躍龍：關於流感監測總的目標，我們有量化指標，流感監測方案裏面有非常詳細的考核指標，舉個例子，什麼叫省級流感參比中心，它應該具備什麼樣的能力，我們的方案裏有明確的規定。在今後很長一段時間裏，我們要繼續提高監測能力，使我們能夠更好地應對下一次可能的流感大流行。今後相當長的一段時間裏，中國疾控中心將加強對一些相對比較薄弱的省份技術培訓支持。
李德新：關於疾病監測問題，衛生部和國家疾控中心都非常重視，像登革熱等等都有一整套監測系統，這些監測系統是根據局部疾病分佈情況設置的，這幾年，我們在這方面做了大量工作。
中央電視臺記者：我的問題跟蜱蟲有關。我看了李所長昨天在“新聞1+1”的節目。我知道衛生部已經派了專家去河南調查，我想知道調查的重點方向是什麼？
第二個問題，衛生部和中國CDC已經挂出了防控知識，對於百姓來説是一個好消息，是不是每個醫療機構都能治這個病，衛生部門有沒有什麼計劃對重點發病地區的醫院進行一些培訓或者指導？
第三個問題，關於蜱傳疾病的上報有沒有什麼規定，因為這直接關係到公眾能否獲知準確的發病人數？
楊維中：我來回答最後一個問題。關於蜱傳疾病是什麼樣的疾病，有什麼法律法規來進行報告。到目前為止，我國有39種傳染病，有一些蜱傳疾病已經被規定為國家法定傳染病，比如流行性出血熱，它可能是經蜱來傳播。這些法定傳染病，我們會定期發佈相關信息。有的蜱傳疾病也可能傳播的是一種新病毒，目前還在認識它的過程中，我們需要做長期大量的監測工作，才會非常完整地認識它，或者在比較初步的認識以後，通過法定程序來確定它是否會納入我國法定的管理範圍。
李德新：有蜱傳疾病地區的衛生部門，一直在加強基層培訓，培訓內容包括疾病基本常識、防治知識和技能，特別是在疾病多發地區。作為自然疫源性疾病，感染的規律比較明顯，我們開展了防控知識普及和宣傳教育工作。
香港無線電視記者：關於麻疹的問題。是不是所有8月到14歲兒童，不管以前有沒有接種過麻疹疫苗都要接種？有人擔心8個月到14歲的兒童免疫力不同，如果他們統一打同一種疫苗，可能會出現一些反應或者異常的問題。還有安全性，網上有很多家長擔心這個疫苗是不是安全？如何監測安全？
國家免疫規劃專家諮詢委員會委員 楚金貴：這次強化免疫的對象分三類：
一類是8月齡到14歲，包括五個從來沒有做過強化免疫的省。
二類是8月齡到4歲，以前做過強化免疫，根據本地麻疹流行病學情況確定了年齡組，這是我們開展範圍比較多的省。
三類是8月齡到6歲，共三個省。也是根據麻疹流行病學情況和麻疹疫苗的免疫特性決定的。
關於剛才你提出接種麻疹疫苗可能發生的疑似預防接種異常反應，衛生部已于6月3日下發了全國疑似預防接種異常反應監測方案，各級都進行了培訓，因為異常反應監測，我們以前就一直在做，這次把它更規範化，組織得更有序，要求縣級以上疾病預防控制機構都要建立疑似預防接種異常反應調查診斷的專家組，要求省和市這一級都要建立疑似預防接種異常反應的鑒定專家組，由省級來統一管理這個專家庫。為了做好這次麻疹疫苗強化免疫，凡是由縣級以上行政衛生部門確定的預防接種點必須要有急救藥品，縣級都配備了救護車，每個接種點都配備了專職的臨床醫生。為了這次預防接種，國家級制定了疑似預防接種異常反應的應急預案，在應急預案裏面規定了有疑似預防接種異常反應的領導小組、三個應急小組、信息監測組，還有包括臨床醫生在內的三個後備專家組，如果省級需要國家級提供技術支持，這三個專家組都預備好了，關於可能發生的疑似預防接種異常反應，我們做了大量的工作。為了做好宣傳和這方面的工作，我們和國家疾控中心、清華大學健康國際傳媒中心合作搞了調查，為這次強化免疫做了風險溝通的預案。
楊維中：我們每週都與藥監局有一個例會溝通疫苗安全等問題。我們所有的疫苗都經過了國家現行法律程序，都經過中國生物製品鑒定所的鑒定，確保完全合格。現在已經有1.1億劑次疫苗分發到各個省來接種。
法制晚報記者：上海市衛生局昨天通報了一個情況，説上海市第一人民醫院給很多眼科患者進行眼科治療後，引發了視力受損的情況，他們注射的藥物叫做阿瓦斯汀，這個藥物是瑞士的一家公司生産的，主要用於治療癌症，都沒有被批准治療眼科疾病，這個不良反應是不是在上海第一人民醫院出現，上海的其他醫院，包括國內其他城市的醫院是不是有這樣的案例？另外，在美國這個藥物沒有批准被用來治療眼科疾病，在國內可以用，衛生部門對這一情況怎麼處理？
鄧海華：我看到了媒體的相關報道。有關這個事情，衛生部和國家藥監局將開展進一步的調查。關於藥品不良反應的問題，這是需要及時報告的信息，有關醫療機構應該及時向國家藥監局報告。對於藥品註冊的問題，也是國家藥監局負責，你可以向他們進行了解。
法制晚報記者：有沒有其他省份的醫院出現這種案例？
鄧海華：我國有一個健全的藥品不良反應監測報告系統，可以向藥監局進行了解。
北京電視臺首都經濟報道記者：這兩天新華社和北京的一些媒體一直在關注一家民營醫院，就是北京東大肛腸醫院，被指有虛假宣傳和過度治療方面的問題，請問現在衛生部有沒有對民營醫院過度治療的標準？對於營利性民營醫院的行為是否有相關規範？
鄧海華：我昨天從媒體裏已經看到了北京市朝陽區衛生局的一名局長就這個問題接受了媒體的採訪，回答了相關的提問。至於你説到的民營醫院的問題，確實是一直以來大家非常關注的問題。衛生部在這方面做了許多工作，2005年，衛生部明確要求地方衛生行政部門對於民營醫療機構在醫療質量要加強監督管理，要求把各地民營醫療機構納入醫院管理評價範圍，切實規範民營醫院的診療活動和執業行為，保護醫療質量安全，保護人民的健康。2009年，衛生部把民營醫療機構的管理納入了“醫療質量萬里行”活動，要求每個省在“醫療質量萬里行”活動中，對民營醫療機構加強督導檢查。2009年，衛生部制定通過了《醫療機構校驗管理辦法（試行）》，要求各級衛生部門對醫療機構，包括民營醫療機構的基本條件和執業狀況進行定期的檢查、評估和審核，包括你所説的過度治療的問題，也是監管的重點。在對民營醫院的監管方面，衛生部是有明確要求的，地方各級衛生行政部門在加強公立醫院管理的同時，也不能放鬆對民營醫療機構的管理。2009年，黨中央、國務院在深化醫藥衛生體制改革的意見中就明確提出，要鼓勵和引導社會資本來發展醫療衛生事業，這當然也包括民營醫療機構的發展。這也是我們在醫改中要進一步研究和解決的問題，衛生部和相關部門正在研究加強社會力量，來興辦醫療衛生事業的有關政策，相信不久就會出臺。
新京報記者：第一個問題，關於麻疹疫苗，這次是強化免疫，我們也了解到很多家長擔心變成“強制免疫”，比如在學校、幼兒園、社區、街道，請專家給予解釋一下打消這種顧慮。
第二個問題，關於蜱蟲，是否蜱蟲病例沒有辦法具體做統計，衛生部好象在2008年發過一個指南，説這種流行體病要24小時上報，我們上報的病例有沒有一個數字？
第三個問題，前段時間發佈過一個材料，説北京去年有一例蜱蟲病例，我們記者了解説北京近十年都沒有這樣的蜱蟲病例。第四個問題，關於傳染病信息公開，最近媒體報道，大家對傳染病的信息向社會發佈還是有一些自己的看法，傳染病防治法裏好象沒有具體説傳染病在多長時間、什麼樣的狀態下會向社會發佈和及時發佈，衛生行政部門一般在什麼樣的標準之下來發佈這樣的疫情信息？比如這次河南提到的瘧疾的死亡病例，但是發佈情況不夠及時，你怎麼看？
郝陽：對這次強化免疫活動，我們始終強調“知情、自願”的原則，我們在宣傳過程中，在下發的通知中均反復強調這條基本原則。我也非常高興地了解到，很多地方在摸底調查和準備過程中，基本都下發了知情同意書，北京每位家長應該都收到了，只有簽字以後才給接種。我們聽到一些消息，有些地方採取不接種就不能入托和入學的措施，昨天我們發了一個通知，強調應進一步加強組織工作，絕不能以入托、入學為條件強行給兒童進行免疫接種，這個還需要媒體朋友幫助多宣傳。
李德新：我們的傳染病監測報告不是根據傳播途徑來確定的，現在國內已經很明確存在幾個蜱傳疾病，如新疆出血熱、森林腦炎這些都是有報告的。
鄧海華：關於法定傳染病報告的問題，在“非典”期間，國務院就頒布實施了《突發公共衛生事件應急條例》，隨後我們又修訂了同有關部門協調實施的《傳染病防治法》。在這兩部法律法規裏，對傳染病和突發公共衛生事件向社會發佈都做了原則性規定。衛生部根據實際工作的情況，總結抗擊“非典”的經驗和教訓，從2004年開始，試行《衛生部關於法定傳染病疫情和突發公共衛生事件信息發佈方案》，兩年以後以衛生部的文件印發全國各地施行。各地按照衛生部的要求，制定了本省法定報告傳染病疫情和突發公共衛生事件信息發佈的方案。衛生部在每月10日，發佈上個月的法定報告39種傳染病全國疫情數，各省報告本地的發病情況。同時我們還會發佈突發公共衛生事件信息的總體情況和一些重要的個案情況，可以在衛生部網站上和各省的網站上查到相關信息。
我想説明的是，突發公共衛生事件的信息發佈與其他領域的突發公共事件的信息發佈比較起來，相對複雜。傳染病以及其他不明原因的疾病，有一個發生、發展的過程，當有一個或者幾個病例的時候，在醫療救治部門、疾病控制部門加強相關工作的同時，需要進一步的觀察，需要進一步的了解情況，進行流行病學的調查。它的流行情況、下一步發展趨勢都是動態的過程，我們要求及時發佈相關信息，這還需要在實踐中逐步探索、完善。這些年來，我們在這方面做了大量的工作，也有一些非常好的案例，都是在突發公共衛生事件發生以後，及時向社會通報相關信息，提請公眾加強疾病的自我防護。今後，我們還需要不斷地總結這方面的經驗和教訓，進一步做好法定報告傳染病和突發公共衛生事件的信息發佈。
至於你説到的這次河南蜱蟲叮咬人致病問題，2008年衛生部發佈了一個技術防控指南，要求施行網絡報告。地方相關部門也在做這方面的工作，河南的數字公佈了，其他幾個省份的情況，疾病控制部門的網絡直報系統裏應該有這方面的資料，現在我不掌握，如果需要的話，我們會向大家通報相關情況。
北京的問題建議向北京之衛生局了解。
中國醫學論壇報社記者：剛才李所長提到一個名詞叫“發熱伴血小板減少綜合症”，是否説這次河南疫情名稱不是無形體病，而是發熱伴血小板減少綜合症？另外治療這個病的有效藥物是什麼？
李德新：關於發熱伴血小板減少綜合症的名稱問題，剛才我已經講過，前些年，我們發現了無形體病，它的主要臨床症狀是發熱、血小板減少等症狀。後來，我們發現有這類症狀的病人也可能會是感染了其它的病原體。於是，為了監測和疾病防控工作需要，我們用了發熱伴血小板減少綜合症的概念。發熱伴血小板減少綜合症指的是一類疾病，其臨床症狀比較接近，如：發熱、血小板和白細胞減少，可能還有個別病人會出現出血症狀。這一類疾病由不同病原體感染引起，比如無形體感染，病毒感染等。如果是感染了病毒，到現在為止，我們還沒有特效的治療藥物。
國際廣播電臺：我問一個全國愛牙日的問題，現在給適齡兒童進行窩溝封閉，窩溝封閉劑是否對孩子健康有害，效果怎麼樣？有效率能到多少？麻疹這次是在十天之內，這麼大的人口數在十天之內，這是為什麼？另外，現在新發的發熱和血小板減少綜合症的死亡率現在有沒有統計？現在有傳言説，外資獨資醫院近期好象會被批准，有沒有時間表？
北大口腔醫院王偉健教授：回答有關窩溝封閉的問題，第一，窩溝封閉的材料，目前有五、六種之多，這些材料都有生産許可證和銷售證明的，也有實驗室動物和臨床實驗證明，對人體是無毒無害的。關於窩溝封閉的有效性問題，經過臨床四十多年的應用，表明採取窩溝封閉措施以後，防控效果明顯。我們做了很多工作，全國在窩溝封閉項目上有技術指導組，各省、自治區都有，加強培訓，來降低窩溝封閉的不良率，提高窩溝封閉的質量。
楚金貴：我回答第二個問題，為什麼要在十天之內在全國範圍之內完成這個強化免疫的任務？一是麻疹是一個傳染性很強的疾病，二是人是麻疹病毒的唯一宿主，麻疹病毒離開了人就沒有存活的餘地了。麻疹疾病的潛伏期一般是10到14天，我們要在最短的潛伏期之內把所有易感人群全部進行免疫，形成一種免疫屏障。在麻疹病毒找不到新的宿主的情況下，麻疹病毒就會排到自然界，自然消亡，阻斷麻疹病毒人與人之間的傳播，麻疹就可能被消除了。
鄧海華：關於這次的蜱蟲致病問題，剛才已經説得很多了。目前，它還屬於一種新發現的致病因素，不管是無形體也好，還是布尼亞病毒也好。按照有關規定，它還不是一個法定報告的傳染病，診斷標準、治療方法等都在進一步研究之中，發病情況包括發病率、致死率，都還需要時間來進行統計和分析。
關於媒體報道的所謂外資獨資醫院的信息，我可以給大家介紹一下基本情況。外資進入我國醫療衛生領域是從上個世紀八十年代開始的，2001年我國加入世界貿易組織以後，承諾允許外國服務提供者和中方共同設立合資合作醫療機構。衛生部和原來的外經貿部2000年頒布了《中外合資合作醫療機構管理暫行辦法》，這個辦法規定，我國不設外資獨資醫療機構，到目前為止，還是這個政策。
為了進一步擴大醫療機構的對外開放，根據國家的有關規定，港澳臺地區服務提供者在內地（大陸）舉辦醫療服務機構享受優先政策，目前根據內地和香港、澳門簽署的《關於建立更緊密經貿關係的安排》補充協議七，允許香港、澳門的服務提供者在上海市、重慶市、廣東省、福建省、海南省以獨資形式設立醫院，允許香港、澳門服務提供者在廣東省設立獨資、合資、合作的療養院，提供醫療服務。今年，與台灣地區簽署了《海峽兩岸經濟合作框架協議》，允許台灣服務提供者在上海市、江蘇省、廣東省、福建省、海南省以獨資形式設立醫院。上面兩個規定都從2011年1月1日開始實施。按照醫改總體的精神，要加強社會力量興辦醫療衛生事業，上述港澳臺服務提供者設立獨資醫療機構可以視為是一種試點，相關部門正在研究制定有關政策。
今天的發佈會到此結束，謝謝各位！
