時 間：2014年2月10日
地 點：衛生計生委西直門辦公區2號樓1層新聞發佈廳
嘉 賓：姚宏文 國家衛生計生委宣傳司副司長、新聞發言人（發佈會主持人）
張世琨 國家衛生計生委婦幼健康司司長
張光奇 貴州省衛生廳副廳長
陳春明 原預防醫學科學院院長、著名營養學專家教授
馮子健 中國疾病控制中心副主任
舒躍龍 中國疾病控制中心病毒病預防控制所副所長、國家流感中心主任
霍軍生 中國疾控中心營養與食品安全研究所研究員
宮麗敏 中國疾控中心婦幼保健中心研究員。
姚宏文：
各位記者朋友們，新年好！今天例行新聞發佈會的主題是通報全國衛生計生工作會議情況和2014年衛生計生工作要點，同時向大家介紹全國貧困地區兒童營養改善項目的情況，並回答大家提出的問題。
我先介紹出席今天發佈會的嘉賓和專家，在主席臺就座的是，國家衛生計生委婦幼健康司張世琨司長，貴州省衛生廳張光奇副廳長。我們特別邀請了5位專家來到發佈會現場，他們是，原預防醫學科學院院長、89歲高齡的我國著名營養學專家陳春明教授，中國疾病控制中心馮子健副主任，中國疾病控制中心病毒病預防控制所副所長、國家流感中心舒躍龍主任，中國疾控中心營養與食品安全研究所霍軍生研究員，中國疾控中心婦幼保健中心宮麗敏研究員。
首先我給大家介紹一下全國衛生計生工作情況及2014年衛生計生工作要點。
今天，國家衛生計生委召開2014年全國衛生工作會議，這也是國家衛生計生委組建以來召開的第一次全國衛生計生工作。下面我向大家通報2013年工作進展及2014年工作要點。
2013年衛生計生系統各項工作穩中有進，實現了良好開局。一是緊緊圍繞機構改革、深化醫改和計生改革三項重點改革任務，在關鍵環節和難點問題上取得新的突破。國家層面機構改革任務圓滿完成，職能、人員實現了有機融合。深化醫改成效明顯，各項改革任務圓滿完成。計生改革實現突破，目前，9個省已按要求通過備案程序，3個省正式啟動實施“單獨兩孩”政策。
二是注重抓基層、打基礎，各項重點工作統籌推進。公共衛生工作持續加強，重大突發事件衛生應急工作有序有力，醫療服務質量和水平不斷提高，食品安全標準框架和風險監測評估體系逐步完善，中醫藥特色和優勢進一步發揮，依法行政和綜合監督水平不斷提升，國際交流與合作不斷深化。三是堅持邊學邊查邊改，黨的群眾路線教育實踐活動取得積極成效。我們始終把學習教育貫穿活動始終，思想認識和行動自覺進一步增強。全面落實中央“八項規定”要求，切實改進工作作風。同時著眼長遠，建立務實管用的規章制度，以制度機制固化教育實踐活動的成果。
2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的重要一年，也是衛生計生事業改革創新、融合發展、鞏固提升的重要一年。今天召開全國衛生計生工作會議將對全年的工作進行部署。2014年衛生計生工作按照黨中央、國務院的總體部署和要求，以深化醫藥衛生體制改革和調整完善生育政策為重點，推進公立醫院綜合改革取得新突破，推進醫療服務質量得到新提升，推進“單獨兩孩”政策穩妥實施，繼續加強公共衛生服務，更加注重改革的系統性、整體性和協同性，更加注重通過體制機制創新釋放改革紅利，更加注重科學精準的治理能力建設，進一步提高人民健康水平，促進人口長期均衡發展，努力建設人民滿意的衛生計生事業。
概括地説，就是“兩個重點”（深化醫藥衛生體制改革和調整完善生育政策），“三個推進”（推進公立醫院綜合改革取得新突破、推進醫療服務質量得到新提升、推進“單獨兩孩”政策穩妥實施），“一個加強”（加強公共衛生服務），“三個更加注重”（更加注重改革的系統性、整體性和協同性，更加注重體制機制創新，更加注重科學精準的治理能力建設）。
2014年的重點工作任務為：一是以公立醫院改革為重點，全面深化醫改。加快推進公立醫院改革，繼續鞏固完善基層運行新機制，加快建立分級診療制度，完善基本藥物政策，提高基本醫保制度的保障能力，積極鼓勵社會辦醫，創新人才培養使用機制，加快人口健康信息化建設。
二是穩妥紮實有序實施“單獨兩孩”政策，促進人口長期均衡發展。精心做好調整完善生育政策工作，提升基層計劃生育綜合服務管理水平，綜合治理出生人口性別比偏高問題，完善計劃生育利益導向政策體系，加強流動人口計劃生育服務管理。
三是提升醫療服務質量，深入開展服務百姓健康行動。加強醫療服務體系建設，加強質量管理，推廣便民惠民措施，推進“平安醫院”創建活動，繼續加強援藏、援疆、援青、呂梁山片區扶貧開發與對口支援，促進區域間衛生計生工作協調發展。
四是加強公共衛生工作，做好重大疾病防控。促進基本公共衛生服務均等化，強化疾病預防控制，加強衛生應急工作，加強婦幼健康服務管理，紮實做好愛國衛生工作。
五是加大行業監管和綜合監督力度，樹立良好形象。加強立法工作，強化依法綜合監督，整頓和規範醫療服務市場。
六是完善中醫藥發展政策和機制，推動中醫藥事業發展。重點是健全中醫藥工作跨部門協調機制，制定促進中醫藥健康服務發展規劃和措施。推進中醫“治未病”健康工程和服務網絡建設，開展中醫藥與養老服務結合試點。開展綜合醫院中醫藥工作專項推進行動。
七是依法加強監測評估和標準制定，為食品安全工作提供有效支撐。
以上是全國衛生計生工作的有關介紹，詳細情況請參閱發給大家的材料。總的來説，國家衛生計生委對2014年工作的整體部署中有三個方面的突出特點：一是強調“改革”， 增強問題意識、改革意識，以更大的智慧和勇氣推進改革，破解制約事業發展的深層次矛盾和問題。二是強調“務實”，鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果，以“釘釘子”精神抓落實，以“啃硬骨頭”精神抓攻堅，以鍥而不捨精神抓協調，以一絲不茍精神抓管理，一抓到底，抓出實效。三是強調“統籌”，注重頂層設計，統籌協調和重點突破，堅持分類指導，因地制宜，加快推進衛生計生治理體系和治理能力現代化。
全國衛生計生工作會議以及2014年工作要點的有關情況就介紹到這裡，下面請張世琨司長介紹貧困地區兒童營養改善項目的實施情況。
張世琨：
大家上午好！首先非常感謝各位媒體和各位記者朋友多年來對衛生計生事業，特別是對婦女兒童健康事業的支持、關心和幫助！根據會議安排，下面我把貧困地區兒童營養改善項目也就是大家非常關心的兒童營養包的相關情況給大家做個介紹。
一、關於項目的背景
一是兒童早期營養十分重要。兒童的營養狀況是衡量整個人群營養狀況的最敏感指標，也是人口素質的基礎。國際上通常將5歲以下兒童營養狀況作為衡量一個國家經濟社會發展的重要指標，作為關係人類生存與發展的重要問題給予關注。國際社會也越來越重視兒童的早期營養工作。有研究表明，在生命最初的1000天，即從懷孕到2歲期間的母嬰營養會影響人一生的健康。這一時期良好的營養，可以促進兒童體格和腦發育，增強免疫力，降低出生缺陷發生率，降低對疾病的易感性。而這一時期營養不良給兒童帶來的近期和遠期危害，都是不可逆轉、不可彌補的。近期危害主要是體格和智力發育遲緩，患病率和死亡率增加；遠期危害主要是智力發育滯後，學習和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的風險增加。因此，改善兒童營養和健康狀況將直接關係到我國未來人口素質、經濟社會發展進程和國際競爭實力。2012年哥本哈根共識已將“減少學齡前兒童營養不良”列為關係全球發展的重大問題，其投資成本效益名列第一位。
二是我國兒童營養狀況存在明顯的城鄉差異和地區差異。人民健康是國家全面健康的重要基礎，人民健康需要從娃娃抓起。我國目前兒童營養狀況還存在明顯的城鄉差異和地區差異，特別是貧困地區的農村兒童營養問題更為突出。農村地區兒童低體重率和生長遲緩率約為城市地區的3-4倍，而貧困地區農村又為一般農村的2倍，2010年貧困地區尚有20%的5歲以下兒童生長遲緩；6-12月齡農村兒童貧血患病率高達28.2%，13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%。所以我國貧困地區農村兒童的營養狀況亟需改善。
二、項目主要內容及進展
在國務院領導的高度重視下，在財政部、全國婦聯等相關部門的大力支持下，通過充分調研論證，從2012年10月開始，優先選擇8個貧困片區的10個省的100個縣作為試點，開始組織實施“貧困地區兒童營養改善項目”，由中央財政提供項目經費1億元。項目主要內容是為6個月--2歲的嬰幼兒每天提供1包富含蛋白質、維生素和鐵、鈣、鋅等礦物質的營養包，同時開展兒童營養知識的宣傳和健康教育，努力改善貧困地區兒童營養健康狀況。2013年項目範圍已經擴大到21個省的300個縣，中央財政專項補助經費也增加到3億元。
項目開展一年多來，進展順利，受到當地群眾的普遍歡迎。專家進行項目督導調研時，兒童家長普遍反映孩子們吃飯香了、睡覺好了、小臉蛋紅了、生病少了、身體壯實了。老百姓説：“小小營養包、孩子健康身體好。”這些正是實施這個項目所希望看到的成果。截至2013年12月底，受益兒童數量已經達到40萬，遠遠超過了項目原定目標任務。
三、關於項目組織實施
一是各級領導高度重視。國務院劉延東副總理多次作出重要批示，國家衛生計生委黨組多次提出明確要求，李斌主任、國強副主任都有多次重要指示，各地黨委政府都將營養包項目作為關注民生、改善民生的重大民生工程來抓。各級衛生計生部門和婦聯分工負責、協調配合，發揮各自優勢，確保項目工作得到落實。
二是規範管理培訓。成立專家技術指導組，成立國家級項目管理辦公室，加強頂層設計，制定項目管理和技術方案、招標採購技術文件、村級人員手冊、營養包使用手冊和培訓教材等等。多次組織培訓，強化項目流程、關鍵環節、嬰幼兒喂養和輔食添加正確理念及健康教育方法，確保項目科學規範組織實施。2014-02-10 10：13：21
三是加大社會宣傳。為全社會更好地了解這個項目，我委與全國婦聯共同組織記者深入一線進行實地採訪。中央電視臺、中央人民廣播電臺、人民日報、新華社等20家中央主流媒體前後對項目進行了連續深入報道，有效地擴大了項目影響。各地也通過積極落實配套工作經費、規範招標採購、與日常兒童保健工作結合、創新健康教育方式等等，不斷探索，全力促進項目真正落到實處、落到各個家庭。
四、項目2014年重點工作
2014年我們重點做好四個方面的工作，主要在提高項目質量上下功夫，具體是“四強化”。一是強化培訓，將分期分批輪訓21個項目省、300個項目縣以及所在地市的有關人員，提高項目執行率。二是強化宣傳，繼續宣傳營養包的好處，宣傳項目成果，營造良好社會氛圍。三是強化評估，委託相關機構進行項目督導評估，為擴大項目範圍提供科學依據。四是強化質量控制，對營養包生産企業進行督導，確保“營養包”在生産、配送、貯存、發放、食用等環節的質量安全。
總之，我們將全力以赴把營養包項目組織好、實施好，要為幫助貧困地區的孩子們健康成長而不懈努力。我先介紹到這裡。
姚宏文：
下面請張廳長介紹一下貴州省實施項目的情況。
張光奇：
各位領導、各位媒體朋友，大家上午好！非常榮幸有機會在北京向各位領導和朋友彙報貴州省兒童營養項目試點執行的情況。2013年貴州省在烏蒙山區和武陵山區的8個縣實施了貧困地區兒童營養改善項目，6-24月齡的受益兒童4.5萬人。主要體現了以下幾個方面的特點。
一、高度重視，精心部署 接到項目任務後，我省高度重視，把項目實施作為提高我省兒童健康水平的一項重要工作來抓，迅速成立了省衛生廳廳長任組長、分管廳長和省婦聯副主席任副組長的項目領導小組，建立了由衛生牽頭，婦聯配合的工作機制。並成立專家技術指導組，對項目工作進行技術指導。及時召開啟動和培訓會，佈置項目工作。
二、克服困難，採取多項措施實施項目
項目開展之初，存在基本情況不清、群眾不了解、基層醫務人員項目實施能力不足等諸多困難。通過認真調研和討論，我省制定了詳細的項目實施方案指導全省工作，對項目實施方案開展從省到村的逐級培訓，使各級項目執行人員能夠熟練掌握項目實施的各個環節。首先組織鄉鎮衛生院和村衛生室認真開展目標兒童的摸排，建立營養包服用兒童檔案和花名冊。
二是摸排和發放同時進行營養包的宣傳。採取發放《家長手冊》、簽訂《知情同意書》、張貼宣傳海報以及面對面的對兒童監護人進行兒童營養和兒童保健方面知識的宣傳，提高群眾自覺參與領取和服用營養包的積極性。
三是及時招標採購。營養包採購的快慢直接影響項目執行的效果。我們及時嚴格按照《政府招標採購法》進行營養包的招標採購，將採購的營養包在第一時間發放到家長手中。貴州省在去年的實施過程中是全國第一個招標完以後把營養包放到老百姓手中的省。
四是通過提高村醫的待遇，激發村醫的積極性。除村醫獲得的常規收入之外，對於發放營養包每完成一個兒童服用週期的，再給予15—20元/人的補助。
五是加強項目督導和指導，發現問題及時解決。省、市、縣三級分別組織開展對項目的督導和指導，對於個別家長反映的口感不好、孩子不愛吃、腹瀉等問題及時進行甄別和研判，及時對家長進行解釋和指導。
六是加強對目標兒童的追蹤隨訪。每月定期或不定期地對正在服用營養包兒童的飲食、睡眠、體重等營養改善情況進行追蹤隨訪，對於服用依從性不好的兒童加大宣傳教育力度，幫助克服兒童監護人顧慮，督促兒童堅持服用營養包。
七是加強營養包的儲存、運輸和保管等，嚴格按照食品管理的相關要求管理，嚴防因營養包的質量問題損害兒童健康。
八是加強資金管理，做到項目資金專款專用。
三、項目實施一年的效果
項目實施一年來，兒童的發育狀況明顯改善，特別是對於貴州留守兒童的健康發育起到了較大的助推作用。同時群眾參與的積極性明顯提高，很多孩子家長主動要求給孩子服用營養包，通過項目的實施，基層醫務人員和群眾對兒童喂養、兒童保健的知識水平也得到很大提升，社會對兒童健康關注度明顯提高。這個項目在貴州省實施得到了趙克志書記和陳敏爾省長的高度肯定，我們希望進一步擴大項目，讓更多貧困地區的兒童能夠受益。
姚宏文：
謝謝張廳長，下面是提問時間，請提問時先通報所代表的新聞機構。
中央電視臺英語頻道記者： 最近H7N9疫苗研究已經取得了重大突破，國內數個疫苗已經申報了國家的臨床試驗階段，但有些專家説目前疫苗真正上市惠及百姓至少還需要6年時間，請問現在預計疫苗什麼時候能惠及百姓？目前對疫苗的需求有多緊迫？
2014年我們的突出重點是改革，在醫療改革方面有什麼新舉措嗎？
姚宏文：
關於疫苗研究的相關進展這裡向大家介紹一個情況。2013年浙江大學在成功分離獲得一株H7N9禽流感病毒的基礎上，採用反向遺傳的技術，成功研製出H7N9禽流感疫苗的種子株，該病毒的疫苗種子株已經通過中國醫學科學研醫學實驗動物研究所新藥安全評估中心的安全性雪貂評價實驗，以及中國食品藥品檢定研究院參照《中國藥典》流感病毒疫苗種子株相關技術要求的全部檢定。聯防聯控工作機制的相關單位將進一步推進疫苗研發及成果的轉化，並根據疫情的發展情況做好疫苗的審批、上市的準備。
你剛才談到的2014年的工作要點，特別是要突出改革，的確是這樣。主要是以公立醫院改革為重點來全面深化醫改。總的要求就是要堅持保基本、強基層、建機制的方針，把建機制擺在更加突出的位置，重點突破、強力推進，使深化醫改的成果真正惠及人民群眾。
剛才我介紹的時候已經把2014年的醫改的八個方面向大家做了介紹，具體包括：一是加快推進公立醫院的改革、二是繼續鞏固完善基層的運行新機制、三是加快建立分級診療制度、四是完善基本藥物政策、五是提高基本醫保制度的保障能力、六是積極鼓勵社會辦醫、七是創新人才的培養機制、八是加快人口信息化建設。
在全面深化醫改的這八個方面之中，重點和首要的任務是公立醫院的改革，所以借此機會我特別就公立醫院改革給大家介紹有關情況。公立醫院是我國國家醫療衛生體系的主體，是向廣大人民群眾提供基本醫療服務的主導力量，公立醫院的改革關係到整個醫改的成效。應該説，2013年公立醫院的改革力度不斷加大。我們積極破除“以藥補醫”的機制，制定實施了《醫療服務價格項目（2012版）規範》，制訂了204個病種的收（付）費規範，探索建立理順了醫療服務的價格，增加政府補助及醫院合理控費的科學補償機制，開展第一批311個縣級醫院改革試點評估工作，繼續推進了城市公立醫院綜合改革的試點工作。總的來看，公立醫院的改革使縣域醫療服務水平得到了提升，人民群眾得到了實惠。
2014年在公立醫院改革的重點，就是要編制完成《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》，制定區域的衛生規劃，推進公立醫院規劃的佈局調整，嚴格調整床位規模和建設標準，堅決制止公立醫院相互攀比盲目擴張。縣一級公立醫院改革是這次公立醫院改革的重中之重，主要任務是要破除“以藥補醫”機制，以此作為關鍵環節，理順醫療服務價格，增加政府投入，推動建立科學補償機制和適應行業特點的人事薪酬、績效評價等制度，控制醫藥費用不合理過快的增長，啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，確保每個省份至少有一個綜合改革試點的城市。儘快探索出成立公立醫院改革的基本路子，建立和完善現代醫院管理制度，完善公立醫院法人治理結構。
經濟參考報記者：
從目前公立醫院改革的調研中了解到，廣東、湖南等地出現三甲醫院的藥房託管給醫藥企業的現象，很多專家分析這種情況不是一種實際的醫藥分開，而是變相的壟斷，請問衛生計生委如何看待？
姚宏文：
我們認為部分地區將藥房從門診剝離這一現象對於切斷醫療衛生人員和藥品之間的直接利益關係將起到一定的作用。剛才我介紹了破除這種“以藥補醫”機制是公立醫院改革的重點，管理體制、價格機制、藥品採購、人員編制、收入分配、醫保制度、監管機制等方面的綜合改革。
香港健康衛視記者：
有兩個問題。第一，貧困地區的兒童他們的營養主要面臨哪些威脅和挑戰？請問張光奇廳長在推進項目過程中遇到了什麼難點如何突破的？其他省有何可借鑒的經驗？這些營養包主要包括了哪些具體的營養素？在孩子成長過程中這些營養素起到了什麼樣的作用？第二，目前“單獨兩孩”實施情況是什麼樣的？2014年計劃生育工作方面還有哪些具體的舉措？
張光奇：
貧困地區兒童營養的健康狀況，作為貴州省我們在推進兒童營養包項目過程中遇到的困難主要有兩個，貧困地區監護人的文化素質比較低，他們都喜歡用傳統的方法喂養小孩兒，用營養包的服務方法的話，培訓和宣傳的難度比較大，所以我們在推進這個項目的過程中由縣衛生局和鄉鎮人民政府及鄉鎮衛生院來組織村醫和村幹部進村入戶進行宣傳和摸底。第二個困難，貴州交通不方便，村醫的服務半徑比較大，很多村是散戶居住的，推進過程中村醫工作量很大。基本公共衛生項目實施以後和農村基本醫療實行以後，兒童營養包是村醫新增加的任務，在原來的基礎上還要把項目實施家庭宣傳到位、監管到位。貴州在實施過程中對一個營養週期服用以後實施好的項目有一些激勵措施，提高村醫的積極性。通過廣泛的宣傳，在項目實施的8個縣，基層老百姓很快學到了營養健康知識和兒童保健知識。
張世琨：
關於營養包的營養成份以及營養作用的問題，這個問題就請陳春明教授回答。
陳春明：
營養包只有這麼小一包，每天吃12克，是高濃度的營養強化補充食品，專門喂養輔食喂養兒童。根據調查結果，特別是貧困地區，兩歲以下的兒童所以存在營養問題比較差，很重要的一條是他們6個月以後，母乳的營養已經不夠了，這時候不能得到充分的營養保障，所以就發生了營養不良。分析原因來説，中國的5歲以下兒童的生長髮育和國際標準身高的差距有80%發生在6個月以後，這和非洲不一樣，非洲兒童是40%都發生在0-6個月，我們主要發生在6月-24月，所以説明輔食喂養非常重要，因此提出了輔食喂養的營養包，這個包12g中有2.5g蛋白，還加了維生素和礦物質，鐵、鈣、鋅、B族維生素、維生素D、葉酸，這些都是兒童非常需要的，這一包可以補充兒童基本營養素的65%以上的需要。
從使用上來説很方便，不需要另外進行烹調，直接添加進吃的粥或麵條當中，不需要母親做更多的勞動，非常受農民歡迎。
姚宏文：
關於你剛才提到的第二個問題，目前“單獨兩孩”政策的進展情況。黨的十八屆三中全會作出實施啟動“單獨兩孩”的重大決策以來，各省區市黨委、人大、政府高度重視。中共中央、國務院關於調整完善生育政策的意見中要求各省人民政府制定“單獨兩孩”實施方案要報國務院主管部門備案，按照這個要求，一些省人民政府報來了備案材料，國家衛生計生委專門成立了調整完善生育政策的領導小組，在領導小組的領導下，按照啟動實施“單獨兩孩”政策備案工作方案的要求，組織審核了各地的備案材料。經過認真研究，認為上海、江蘇等9個省區市啟動實施“單獨兩孩”政策的各項準備工作比較充分，同意其報備意見。現在已經有3個省份在開始實施“單獨兩孩”政策。在回復報備意見的同時，我們還對各個地方深入學習貫徹黨的十八屆三中全會以及中央意見的精神，堅持計劃生育基本國策，鞏固和加強基層計劃生育工作網絡，建立出生人口監測和預警機制，做好相關政策的銜接，進一步加強公共服務等等方面提出了建議。在2014年的計劃生育工作中，穩妥紮實有序實施“單獨兩孩”政策是重點。
要促進人口健康長期均衡發展，今年的計劃生育工作也有一些重點任務。一是要精心做好調整完善生育政策的工作，要認真制定“單獨兩孩”政策的實施細則，完善配套的政策措施和工作機制，做好調查摸底和科學預測，把人口數據搞準、把實施方案做細、把工作預案做細，做好國家層面的方案、備案工作，規範審批流程、簡化手續，方便群眾，切實把好事辦好，不能再出現辦證難的問題，否則改革的效果會大打折扣。
二是提升基層計劃生育綜合管理水平，加強和規範社會撫養費的管理，維護法律法規的嚴肅性，完善出生人口統計，建立人口動態監測和預警機制，組織做好全國和分區域的人口計劃生育形勢和分析工作，改進和加強目標管理責任制，深入開展計劃生育優質服務新建單位創建活動。
三是綜合治理出生人口性別比偏高問題。大家知道，出生人口性別比長期偏高，不僅是人口問題而且是嚴重的社會問題，必須下大氣力解決。要紮實做好孕産期的全程服務、“關愛女孩”行動、“圓夢女孩”志願活動，加大打擊“兩非”力度，標本兼治，努力完成綜合治理的目標。
四是完善計劃生育利益導向政策體系。落實好計劃生育特殊困難家庭的幫扶政策。今年起將獨生子女傷殘、死亡家庭特別扶助金標準分別提高到城鎮每人每月270元、340元，農村每人每月150元、170元，各地還要開展多種形式的關懷關愛工作，擴大創建幸福家庭活動的試點範圍，全面開展新家庭計劃。
五是加強流動人口計劃生育服務管理，鞏固完善全國一盤棋的工作機制，啟動婚育證明電子化改革試點，方便流動人口辦理生育登記。
第一健康報道記者：
關於新農合的一個問題，國務院7號召開了會議，決定把新型農村醫療保險和城鎮居民醫療保險合併，涉及到醫療保險方面，新農合是在國家衛生計生委裏面，這裡面是否涉及到新農合的合併問題？未來新農合如何進行改革？
姚宏文：
這次全國衛生計生委工作會議對新農合也做了新部署，2014年要加快推進全民醫保體系建設，提高基本醫保制度的保障能力。具體到新農合有具體要求，新農合的參合率繼續保持在95%，完善籌資機制、政府補助的標准將按“十二五”規劃的要求繼續提高，確保政策範圍內住院費用報銷比例保持在75%左右。要在總結評估過去一些經驗的基礎上，全面推開支付方式的改革。完善新農合省內異地就醫即時結報、開展跨省就醫的結報試點。進一步加強新農合管理，有效防範和嚴肅查處騙保等違法違紀行為。將兒童的苯丙酮尿症、尿道下裂納入到大病的保障範圍，推進新農合基金購買城鄉居民大病保險試點工作，完善疾病的應急救助制度，做好與基本醫保大病保險制度的銜接，各地也要通過財政投入和社會捐助等多個渠道，建立疾病的應急救助基金，使特殊困難群眾的疾病得到及時有效的救治。
中國醫藥科學雜誌社記者：
十八大報告提出的支持多點執業，您剛才也在八項深化改革方面提到了社會辦醫，但是其中有一個醫生的身份問題，怎麼樣給醫生鬆綁，2014年有沒有新政策，由衛生計生委來促進和推動相關的配套政策和措施呢？
姚宏文：
這次全國衛生計生工作會議特別強調了要積極鼓勵社會辦醫。2013年社會辦醫取得了新的進展，國家衛生計生委會同國家中醫藥局制定了《關於加快發展社會辦醫的若干意見》。截至2013年底民營醫院達到1.13萬多家，比上一年增加了1500多家，同時服務量也同比增加了13.6%。2014年在社會辦醫方面，還是要繼續加大對這項工作的支持力度，優先支持舉辦非營利性醫療機構，出臺規範醫生多點執業的文件。這次會議上還特別強調了公立醫院改制是關係國計民生的大問題，既要穩妥，又要慎重。我們國家是有13億多人的發展中國家，還將長期處於社會主義初級階段，要滿足人民的基本醫療需求，沒有一定規模的公立醫院是不行的。公立醫院改革有多種形式，一些地方在嘗試合作共建、委託管理方面也取得了很好的效果，要堅持試點先行，取得經驗後逐步實施，過程中防止一哄而起，避免一賣了之，要嚴防醫院國有資産、無形資産的流失。
北京電視臺記者：
近日多地發現了H7N9病例報告？請問現在H7N9的情況如何？
另外，前幾天深圳一位醫生因為不給一個發燒的患兒輸液遭到了患兒家長的拳打腳踢，這應該是眾多暴力傷醫案件的一例。請問國家衛生計生委對深圳這個事件是怎麼看待的？
姚宏文：
關於近期H7N9疫情的研判，綜合分析近期疫情相關的病原學、流行病學和臨床表現等的監測信息，專家研判認為，目前人感染H7N9禽流感疫情的特點未發生明顯變化，病例仍以散發為主，監測未發現病毒發生有公共衛生的變異、病毒的傳播途徑仍然是由禽到人，專家預測，近期我國內地可能繼續出現人感染H7N9禽流感的散發病例。這裡也提醒公眾要加強個人的防護。
記者問到一個很沉重的話題就是頻繁發生的傷醫事件，這個問題也暴露了當前我們在這方面有很多情況是我們不願看到的，當然醫療衛生質量提升要加強管理，同時對於病人就醫，合理用藥的教育也是必要的。這裡特別要強調的是，這次全國衛生計生工作會議上，對平安醫院的建設也提出了一些要求，還是要推動平安醫院的創建，提升醫院的安全管理能力，健全醫療糾紛的人民調解機制，推進醫療責任險，探索醫療意外險，嚴厲打擊涉醫的違法犯罪行為，努力實現醫療秩序的好轉。
法制晚報記者：
人感染H7N9病例去年3月份-7月份是130多例，但是今年已經達到180多例，今年發病為什麼特別多？每天持續4例到7例的情況什麼時候能緩解？這個疫苗什麼時候審批上市？
舒躍龍：
今年在這一段時間裏，大家可以看到每天都有H7N9感染病例的報道，這個特點沒有變，都是人接觸了禽或者活禽市場，這是主要感染來源。我們的生活模式沒有改變，所以這是病例還會繼續發生的根本原因。你説病例數發生好像比上一波更多，主要原因是春節期間大家食用禽類的機會更多，人暴露的機會也多。要改變禽類的銷售、食用模式，儘量往冰鮮雞的方式上走，才會逐步降低感染的風險。
關於疫苗的問題，最近也有媒體報道，應該推進這些企業儘快完成臨床研究，現在正在申報，還沒有完成臨床研究。我們希望儘快推進這些企業完成在人群上的臨床研究，驗證它的安全性和有效性。
記者：
2003年中醫藥對非典的防治做出了巨大貢獻，我們在防治禽流感方面，中醫藥能有什麼作為？第二個問題，兒童營養項目中，2013年中央的財政專項補助經費達到3億，2014年有關的兒童營養改善項目，中央財政補助將達到多少億元？
張世琨：
我先回答第二個問題，這個項目現在進行了一年半的試點，試點效果很好，從國家的重視程度、老百姓的需求來説都需要這個項目加快推進實施。全國有680個貧困縣，需要營養補充的兒童有430萬，這些貧困地區的兒童實現營養包全覆蓋，總的財政經費需要16億，我們現在朝著這個目標加強部門協調，爭取營養包項目實現貧困地區兒童的全覆蓋。
姚宏文：
第一個問題請專家回答。
舒躍龍：
診療方案大家可以在網站上看到中醫藥方子。
姚宏文：
借此機會我把這個問題延伸一下，就是怎麼樣完善中醫藥發展的政策和機制，推動中醫藥事業的發展。這次全國工作會議上也對這項工作作出了部署。總的來説，中醫藥是中華文明的瑰寶，是我國醫療衛生工作的重要組成部分，在維護人民健康方面發揮不可替代的作用。2013年我們在國家基本公共衛生服務項目中首次設立並實施了中醫藥健康管理服務，全面啟動了中醫藥服務百姓健康行動。實施基層中醫藥服務能力的提升工程，中醫“治未病”的健康工程，中醫中藥中國行進鄉村進社區進家庭的活動，中醫藥更加深入基層，惠及百姓，國家中醫臨床研究基地建設取得了積極進展，中醫藥傳承、創新人才工程紮實推進，推動中醫藥服務貿易發展，聯合商務部啟動了中醫藥服務貿易的重點項目、骨幹企業機構和重點區域的建設，中醫藥“走出去”步伐在加快。
2014年中醫藥發展的重點就是健全跨部門協調機制，制定促進中醫藥健康服務發展規劃和措施，推進中醫“治未病”健康工程和服務網絡建設，開展中醫藥與養老服務結合試點，開展綜合醫院中醫藥工作的專項推進行動，實施基層中醫藥服務人力提升工程和傳承創新人才工程，推動一技之長中醫藥人員納入鄉村醫生管理，做好第二屆國醫大事的評選工作，推進中醫藥院校教育、教學和科技體制的改革，加強國家中醫臨床研究基地的建設，推動中醫藥海外的發展戰略。
香港有線電視臺記者：
香港朋友很關心禽流感問題。一個政策層面的問題，之前全國各地很多不同層面的禽業協會，要求相關部門停止在禽流感上每例發佈。對此國家衛生計生委有什麼回應？第二個問題請問各位專家，去年第一例H7N9發現之後到現在已經快一年了，有沒有掌握禽流感H7N9的發病規律？在一年中有哪些季節是高峰期？剛才新聞發言人也説到現在沒有人傳人的危機，我們注意到上海一位醫治禽流感的醫生得病了，有沒有高危人群特別容易感染禽流感的問題？
舒躍龍：
我們在以人為本的社會，公共衛生要優先，我們確實看到每一次傳染病都對國民經濟造成很大損失，特別是像禽流感這樣的傳染病，對養禽業造成很大的損失。我覺得一方面是要保護人的健康，另一方面我們要通過各種其他的辦法，儘量減少損失。長遠來看，減少損失最重要的是改變目前的散養和活禽市場銷售的模式，一定要把它變成一種規模化的養殖。大家可以看到，這次H7N9禽流感病毒在所有規模化養殖場沒有監測到漏洞。我們要逐步轉化到規模化養殖再加上現代化的銷售方式，就是通俗説的冰鮮雞的銷售方式。這個改變也需要很大的投入，長遠來看可以降低傳染病對國民經濟的影響。
第二個問題，關於季節性。從去年開始，這是新發傳染病，我們也沒有了解得相當清楚，差不多一年可以看到，在夏天的時候是比較低的，到冬春季的時候病例就高了，看到了一點季節性因素，還需要今後再看這個傳染病是不是完全符合流感的規律，流感是很有規律的，冬春季是流行高峰，H7N9現在看上去也有這種規律性。
第三個問題，什麼人易感染。一種新發的傳染病，我們現在對這個科學問題確實不知道，我們不知道哪些人會感染，現在知道的是有些人接觸了禽或者禽類的糞便之後得病了，對這個病的規律性沒有那麼清楚，但是年齡段上看，以比較大的年齡組為主，是什麼樣的分子機制決定了哪些人易感染還沒有明確的結論。你提出了一個重要的科學問題，我們要弄清楚，舉個簡單例子我們都去了市場，市場裏很多人，為什麼他感染了，其他人沒有感染？這是科學問題，科學家們努力來回答這個問題，對於以後的防控更有力。
中國縣域衛生雜誌記者：
剛才你説到公立醫院的改革是重點，縣級公立醫院的改革是重中之重，請問2014年在縣級公立醫院改革方面會有哪些突破？
姚宏文：
今年縣級公立醫院改革的重點任務，我剛才已經介紹了，就是要以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，理順醫療服務環節，增加政府投入，推動建立科學補償機制和適應行業特點的人事薪酬、績效評價機制，控制醫藥費用的不合理的過快增長。同時要啟動實施第二批縣級公立醫院改革試點。
日本NHK記者：
關於社會撫養費的問題，徵收社會撫養費過程中往往發生暴力執法，有專家認為這是由於計生委的一票否決制綁架地方政府造成的，你們對此有什麼看法？徵收社會撫養費本身已經變成部分政府腐敗的溫床，你們是否考慮公開社會撫養費的流向？
姚宏文：
這裡我特別強調的是，我們國家是一個社會主義法治國家，根據憲法和《中華人民共和國人口與計劃生育法》的規定，公民具有依法生育的權利，也有實行計劃生育的義務。國家維護公民實行計劃生育的合法權益，公民也要自覺遵守法律法規，對違法行為的處理要人人平等，任何人沒有特權。你剛剛提到的關於社會撫養費徵收的問題，國家是有法可依的，《社會撫養費徵收管理辦法》是以當地城鎮居民的人均可支配收入和農村居民的年人均純收入為計徵的參考標準，結合當事人的實際收入水平和不符合法律法規規定生育的情節徵收的數額。依據《社會撫養費徵收管理辦法》規定，徵收的社會撫養費需要全部上繳國庫，按照國務院財政部門的規定納入地方財政預算進行管理。
今天的發佈會到此結束，謝謝各位領導和嘉賓，謝謝各位媒體記者朋友。
