3月5日，李克強總理在十二屆全國人大二次會議上做政府工作報告時指出，要堅定不移地推進醫改，用中國式的方法解決世界性的難題。

在13億人口的發展中大國，深化醫療衛生體制改革面臨諸多難題。但總理的表態，擲地有聲，信心滿滿，讓各級政府、廣大醫務工作者和社會各界對解決這個“世界性難題”充滿期待。

2013年以來，醫藥衛生體制改革不斷取得進展。據國家衛生計生委主任李斌介紹説，這主要表現在全民醫保體系不斷健全，報銷比例和保障籌資水平都有新的提高，個人的衛生支出佔衛生總費用的比重已經從2008年的40.4%下降到33%左右。同時，去年在全國第一批311個縣級公立醫院改革試點和17個國家級城市公立醫院改革試點穩步推進。人民群眾在醫改中得到了實惠。

但是，李斌也表示，“我們也清醒地看到，醫藥衛生涉及人民群眾的切身利益，在服務方面還存在著不少不盡人意的地方，也有人民群眾不滿意的問題”。如何進一步推進醫療衛生體制改革？重點和難點還是要啃公立醫院改革這塊硬骨頭。

難點之一在於破除“以藥補醫”，理順醫藥價格，這是推動公立醫院改革的一個關鍵環節和重要抓手。目前的醫療服務價值體系不合理，特別是醫療服務勞務技術價格偏低，嚴重地背離了醫務人員的勞動價值，容易造成不合理的醫療行為以及一些醫院不合理的收入結構。許多醫院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。

解決“以藥補醫”的問題，需要理順醫藥價格，需要增加政府投入，也需要醫院挖潛、節約成本，建立新的運行機制。全國政協委員、北京大學第一醫院院長劉玉村説，醫療衛生行業門檻高、風險大、工作苦，這些特點決定了醫生應該是高收入群體。總理在報告中特別提到，要健全醫務人員等適應行業特點的薪酬制度，是對醫務人員付出的認可。

李斌表示，廣大醫務人員是深化醫改的主力軍，一定要調動醫務人員的積極性。今年要加快研究和制定適合行業特點的醫務人員的薪酬制度。她同時表示，公立醫院改革是一個複雜的系統工程，不能“單打一”，所以在進行這些重點改革的時候還要開展藥品集中招標採購、健全分級診療體系、加強人才隊伍建設等等一些綜合改革。

全國人大代表、江蘇省人民醫院普外科主任苗毅認為，當前，我國的醫療資源確實存在不足的問題，但同時也存在浪費的現象，只有建立分級醫療體系，才能充分發揮各級醫療機構的作用，切實提高醫療體系的效率。總理在政府工作報告中提出要建立這一體系，可以説真正抓到了醫療體制改革的脈門。

除了公立醫院改革，社會辦醫也是深化醫改、促進健康服務業發展的一個重要舉措。去年9月份，國務院發佈了促進健康服務業發展的文件，相關部門也隨之出臺了一些具體規定和落實的辦法，這些文件對社會辦醫的準入、審批、稅收、價格、醫保、定點，以及用地政策等，也都做了相應的規定。據介紹，2013年民營醫院全國有1.13萬家，比上年增加了1500多家。同樣，在其他行業中民營企業面臨的“玻璃門”、“彈簧門”等問題，也只有在不斷深化改革中得到解決。

深化醫藥衛生體制改革，解決“看病難、看病貴”的問題，離不開醫療保險制度的建立和完善。全民醫保是中國特色的醫療衛生制度的一個基礎。經過不懈努力，中國現在已經織起了一個覆蓋13億多人的基本醫療保障網，這在全世界也是規模最大的。下一步，“要不斷的完善我們的醫療保障體系，要把這張網能夠織得更密實、更牢靠”，李斌表示。（傅立波 張曉慧）