國務院總理李克強11月11日主持召開國務院常務會議，決定推進醫療衛生與養老服務結合，更好保障老有所醫、老有所養等事項。會議指出，推進醫療衛生與養老服務相結合，是深化醫改、應對老齡化、增進億萬家庭福祉的惠民舉措，也能帶動大量就業。

按照聯合國的標準，60歲以上的人口超過10%就進入了老齡化社會，中國在2000年進入了老齡化國家。養老看似一份夕陽的事務，在中國卻是朝陽的産業。不過在實踐中，無論是養老服務的覆蓋面還是技術水平都與現實需求有較大的距離。一方面，中國的老齡化形勢日益嚴重。數據顯示，我國老年人口規模呈現總量擴張、增量提速的發展態勢，人口撫養負擔正逐步加強。

另一方面，應對老齡化的設施和措施都明顯不足。當前的養老機構明顯不足，適應老年人的公共服務設施以及生活設施都相當欠缺，養老護理人員不僅數量不足，還缺乏必要的培訓。

針對這一嚴峻的形勢，最近也有不少對策，包括五中全會決定全面放開二孩，這將會在二十年後有效地緩解老齡化的危機，同時，有關部門也在研究制定延遲退休的政策，這也可能化解部分老齡化的壓力。

不過，這些舉措並不能扭轉老齡化的趨勢，尤其是中國的老齡化與日本、美國等發達國家有所不同，他們是未老先富，而我們是未富先老。在社會保障和個人收入上面，應對老齡化都缺乏足夠的資源和財富。正因如此，現在著手解決老齡化問題已經迫在眉睫，必須有頂層設計，為三五十年後的中國深謀遠慮。

11月11日的常務會議已經在給老齡化開藥方，制定養老方面的政策，包括但不限于促進醫養融合對接、鼓勵社會力量興辦醫養結合機構、強化投融資、用地等支持。毫無疑問，這些舉措確實是針對當前養老産業發展的重點和難點，但是全社會對迎接老齡化挑戰還遠沒有做好準備。

近年有一批打著“養老地産”旗號開發的房地産項目，但這些開發商圈地賣房子是真，提供養老服務是假。比如一些設計就不符合養老的需求，那些老年公寓裏的電梯都放不下一張救護擔架車，如果有緊急的醫療需求，難道還需要找人背著乘電梯？當然，這背後可能是經驗不足，也可能是養老設施標準的缺失。

此外，整個社會的養老觀念也需要與時俱進，儘管中華民族有尊老敬老的傳統，但是從事養老服務業卻不是年輕人嚮往的職業，這倒並不完全是工資收入不高所致，還有一些社會偏見存在。哪怕有市場需求，也有一些人願意從事這些行業，但他們往往缺乏技術，甚至也沒有相應的護理培訓機構。

在一些發達城市，“月嫂”很吃香，有經驗有資質的“月嫂”月收入上萬元乃至更高，但沒有看到護理老人的職業成為“香餑餑”。護理嬰兒誠然需要技術，但是護理老人也需要技能。中國正在面臨少子化的壓力，哪怕全面開放二孩，對“月嫂”的需求也遠不及對於老人護理的用工需求。

正因如此，政府部門在應對老齡化挑戰時所需要做的工作恐怕相當多，不僅僅是要建立養老保障、社會保障、醫療保障等，還要建設和完善老年人服務體系，不僅是需要專門機構來解決一些日常生活的難題，還需要重視老年人的精神慰藉，尤其是臨終關懷方面，還是有太多的服務空白。要想統籌解決這些紛繁複雜的問題，需要一份頂層設計，規劃三五十年的養老服務，既為了現在的老人，也為了將要老去的我們。