全面推開城市公立醫院綜合改革

國務院辦公廳近日印發《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》，部署56項醫改重點工作任務，要求著力推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項制度建設，進一步加強組織領導、制度創新和重點突破，抓好已出臺改革舉措的落地實施，切實把改革成果轉化為人民群眾的健康福祉和獲得感。

《工作任務》明確，分級診療試點和家庭醫生簽約服務擴大到85%以上的地市。家庭醫生重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與併發揮引領作用，綜合醫改試點省每個地市至少建成1個有明顯成效的醫療聯合體。全面推開城市公立醫院綜合改革，每個省份至少有一個國家級公立醫院綜合改革示範縣。全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策。全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下，定期公佈各省（區、市）主要監測指標排序情況。推進現代醫院管理制度建設，綜合醫改試點省份要選擇部分地級及以上城市開展試點。對醫療衛生機構單獨制定績效工資總量核定辦法。適時增加綜合醫改試點省份數量。

《工作任務》提出，城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，擴大用藥保障範圍。全面推進建立以按病種付費為主的多元複合型支付方式，綜合醫改試點省份要選擇1至2個地市全面實施醫保支付方式改革，覆蓋區域內所有醫療機構和所有醫療服務。城市公立醫院綜合改革試點地區年底前實行按病種收費的病種不少於100個。開展醫保藥品支付標準試點，探索制訂醫療服務醫保支付標準。實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。制訂200個左右臨床路徑，100個左右中醫臨床路徑。支持商業保險機構參與醫保經辦。

《工作任務》要求，加快推進仿製藥質量和療效一致性評價。擴大短缺藥品定點生産範圍。綜合醫改試點省份要選擇若干地市開展高值醫用耗材集中採購試點。綜合醫改試點省份和前四批200個公立醫院綜合改革試點城市所有公立醫療機構全面推行“兩票制”。

《工作任務》提出，培養全科醫生2.5萬人以上。為中西部地區招收培養5000名左右本科免費醫學生。新增7萬名左右醫師參加住院醫師規範化培訓。人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到50元。實現國家和省級人口健康信息平臺互聯互通。在全國所有省份開展醫療機構、醫師和護士電子證照試點。（記者 吳佳佳）