居民醫保，互助共濟能力增強

門診統籌替代個人賬戶
居民醫保，互助共濟能力增強

最近，國家醫保局、財政部《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》提出，實行個人（家庭）賬戶的，應于2020年底前取消，向門診統籌平穩過渡。

該通知要求取消的是城鄉居民醫保的個人（家庭）賬戶，即城鎮居民醫保和新農合兩項制度合併之前新農合設置的個人（家庭）賬戶，並不是城鎮職工醫保個人賬戶。

近日，國家醫保局作出解讀，城鄉居民醫保個人（家庭）賬戶取消並不會降低居民的醫保待遇，而是通過推進門診統籌進行替代實現。將來，不僅常見病、多發病的門診醫療費用能報銷，小病、多發的慢性病醫療費用也逐步納入報銷範圍，城鄉居民醫保的保障能力將不斷提高。

國家醫保局表示，各地推進門診統籌後，可將門診小病醫療費用納入統籌基金支付範圍，群眾在基層醫療機構發生的常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷，比例在50%左右。同時，為減輕參保群眾的門診大病負擔，對於一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病（如惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、糖尿病患者胰島素治療等）的門診醫療費用，也納入統籌基金支付範圍，並參照住院制定相應的管理和支付辦法。

這意味著，原來不能報銷的小病、慢病費用也能報銷了。可見，城鄉醫保參保居民根本不用擔心取消個人賬戶會影響報銷待遇，反而因為互助共濟能力增強，保障範圍還能進一步延伸。

中國社會保障學會副會長兼醫保專委會主任、中山大學教授申曙光説，從保障功能來看，門診統籌辦法優於個人（家庭）賬戶，有利於提高城鄉居民醫保基金共濟能力、增強基金共濟效應，能更好地保障城鄉居民醫保待遇，為參保群眾提供更多實實在在的權益。（記者 李紅梅）