常用藥短缺怎麼辦？國務院將加速藥品集中帶量採購，對不合理漲價必要時中止挂網

除了提出將加快藥品集中帶量採購等措施以外，本次國務院常務會議指出，要強化藥品價格常態化監管和價格執法，對壟斷、操控藥品市場價格等行為，依法實施鉅額罰款、市場禁入直至刑事處罰。專家認為，此舉對那些有壟斷衝動的藥企將起到有效的震懾作用。

8月16日，李克強總理主持召開國務院常務會議，確定加強常用藥供應保障和穩定價格的措施，確保群眾用藥需求並減輕負擔。

會議指出，建立健全基本藥物、急（搶）救藥等常用藥保供穩價長效機制，事關人民群眾健康安全，是重大民生關切。針對部分常用藥出現短缺、價格不合理上漲的問題，要完善藥品採購政策，加快藥品集中帶量採購和使用試點擴面。

會議強調，對國家和省級短缺藥品清單中的品種，允許企業自主合理定價、直接挂網招標採購。同時強化藥品價格常態化監管和價格執法，對不合理漲價的依法依規督促儘快糾正，必要時採取公開曝光、中止挂網等措施。

第三方醫藥服務平臺麥斯康萊創始人史立臣接受《每日經濟新聞》記者採訪時表示，很多出現短缺的藥品都是低價藥，出現短缺與藥企無利可圖、生産動力不足等因素有關。允許企業自主合理定價、直接挂網招標採購，將能夠使得相關藥企獲得合理利潤，有利於解決藥品短缺問題。同時對不合理漲價行為採取中止挂網的措施，將有助於促進藥企規範定價，保持藥品價格處於合理區間，減輕人民群眾負擔。

加快藥品集中帶量採購和使用試點擴面

近年來，藥品短缺問題時有發生。今年3月，《每日經濟新聞》記者曾報道了多地出現硝酸甘油片短缺現象，藥店價格也從一瓶7元左右，漲到超過50元。此後據其他媒體報道來看，今年6月，部分地區藥店硝酸甘油片仍存在短缺現象。

2019年1月8日，內蒙古自治區藥品器械集中採購服務中心發佈通知稱，2018年5月1日至2018年12月31日，有108項藥品申請撤銷挂網，並遞交全國統一不供貨承諾函。通知稱，藥品停産的原因是原料上漲、生産線改造、環境污染等原因。

此前，遼寧省發佈的易短缺藥品2018年第三號預警預報的通知顯示，遼寧省對54個不能正常供應配送的藥品啟動了調查程序。其中6個藥品企業自述由於採購不到原料而停産，2個藥品以原料藥價格上漲、中標價格低為由不能正常供應。

對於藥品短缺的原因，史立臣接受《每日經濟新聞》記者採訪時表示，很多出現短缺的藥品都是低價藥。原來一次藥品招標，相關藥品價格可能2~3年都不會發生變化。在原料藥價格上漲、人工成本上漲等因素下，生産低價藥的企業無利可圖甚至虧本，生産動力嚴重不足，從而引發供應短缺。

此次國務院常務會議指出，要加快藥品集中帶量採購和使用試點擴面。對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業自主合理定價、直接挂網招標採購。對替代性差、市場供應不穩定的短缺藥品、小品種藥，採取集中採購、加強集中生産基地建設等方式保供。

史立臣表示，讓企業自主定價，企業就可以及時在藥價中反映出成本，並加上合理利潤，企業也會願意生産低價藥。同時，在集中採購等能保證採購量的情況下，企業也能實現以量換價，有利於維護市場供應。

會議還指出，研究加大急需藥品進口，滿足人民群眾需要，促進國內相關産業升級。

對壟斷市場價格行為將實施市場禁入

壟斷問題也是導致藥品出現短缺、價格上漲的重要原因。2018年6月，媒體報道撲爾敏原料藥短期之內價格快速上漲，導致部分藥品停産。市場監管總局經查發現，河南九勢、湖南爾康這兩家原料藥企壟斷致藥價上漲。對此，市場監管總局對兩家藥企共處以罰款1243萬元。

史立臣表示，此前對原料藥企業的處罰，與這些企業因壟斷而獲得的盈利相比，顯得處罰力度還不夠。大型企業壟斷原料藥通常能獲利上億元，但處罰多數只有幾十萬元或上百萬元。考慮到藥品不是普通的商品，應該根據銷售額情況進行更嚴厲的處罰。建議在治理藥品壟斷行為上加大罰款力度，並對藥價實行常態化監管，規範藥品市場。

此次國務院常務會議也對此作出明確要求。會議指出，要強化藥品價格常態化監管和價格執法，對不合理漲價的依法依規督促儘快糾正，必要時採取公開曝光、中止挂網等措施。對醫藥企業開展信用評價，完善激勵懲戒措施。完善法律法規，對壟斷、操控藥品市場價格等行為，依法實施鉅額罰款、市場禁入直至刑事處罰。

史立臣表示，中止挂網、市場禁入等處罰措施對企業的影響非常大，中止挂網意味著藥企失去了進入公立醫院的銷路，銷量及市場份額將受到極大影響，上述措施將對藥企能起到有效的震懾作用。

會議還指出，要加強預警應對，搭建短缺藥品信息採集平臺，實施藥品停産報告制度，推動醫療機構設置急（搶）救藥等庫存警戒線，建立健全短缺藥品常態儲備機制，確保群眾基本用藥需求。

目前，已有地方對此進行探索。例如，江西省衛生健康委、江西省醫療保障局日前決定，在醫療機構短缺藥品監測網絡基礎上，將藥品生産、配送企業納入監測預警體系，建立藥企短缺藥品監測預警報告制度。目前，江西已選取4家配送企業作為短缺藥品監測預警哨點。（記者 周程程）