高血壓門診用藥入醫保，體現變革思維

國務院總理李克強9月11日主持召開國務院常務會議。會議決定，對參加城鄉居民基本醫保的3億多高血壓、糖尿病患者，將其在國家基本醫保用藥目錄範圍內的門診用藥統一納入醫保支付，報銷比例提高至50%以上。

高血壓、糖尿病門診用藥雖然價格大多不貴，但由於慢性病患者群體龐大，慢性病治療是一個長期的過程，所以藥品開支對於患者，尤其是中低收入患者依然是一筆不小的負擔。而現在，兩大慢性病門診用藥納入醫保，無疑將減輕患者負擔，解除慢性病家庭的後顧之憂，堪稱又一民生大禮包。

慢性病治療，歸根到底針對的不是慢性病本身。高血壓、糖尿病等慢性病本身並不可怕，可怕是其並發癥。長期高血壓可引發冠心病、心肌梗死、腦出血、腦梗死、腎衰竭等一系列疾病。糖尿病也是同樣，若不控制治療，最終將導致視網膜病變、腎病、心腦血管病、血管和神經病變等嚴重後果。

高血壓、糖尿病等慢性病的堅持治療，規範用藥，對於並發癥的預防至關重要。所以，慢性病門診用藥入醫保，保小病其實也是在防大病。正如本次會議所強調的，這也有利於強化預防、減少大病發病率，有利於醫保基金可持續。這樣的思路，指明了醫保制度變革的方向。

一直以來，醫保制度一直有“重治療，輕預防”的傾向。醫保的門診報銷門檻過高，門診報銷比例偏低，而只有住院治療，醫保報銷才能鬆開口子，而且越是大病，報銷比例越不斷提高。誠然，大病治療開支是中國絕大多數家庭所難以承受的，必須由醫保兜底。然而，也要清醒地看到，這种醫保運行模式，資金的使用效率並不高，效果也並不盡如人意。

許多重大疾病所産生的鉅額治療費用，動輒數以十萬計，給醫保資金造成巨大的負擔。而且，重大疾病的治愈率和存活率非常低。相反，如果早期做好積極預防和規範治療，那麼投入的醫保資金更少，對於民眾的生命健康保障也更有效。

古人説：良醫治未病；防病于未發，治病于初萌。許多疾病越早發現，越早進行治療，治愈率越高，治療成本也相對較低。3億多高血壓、糖尿病患者的門診用藥入醫保，短期會增加醫保支付壓力，但從長期看，把醫保投入用在慢性病治療，預防各種並發癥，後期將大大節省大病治療的昂貴費用，極為划算。

國外有研究表明，預防投入1元錢，可節省醫療費用8元。在許多發達國家，醫保制度重視預防早已成為普遍趨勢。例如在日本，通過醫保支持，在民眾中推行胃鏡、胸部CT的普查後，胃癌、肺癌的死亡率有明顯下降。而在我國，90%的醫療資源都集中于疾病的中晚期治療階段，這正是看病難、看病貴的一大癥結所在。

高血壓、糖尿病門診用藥入醫保，無疑是醫保由側重治病，轉變為預防和治療並重的一個轉捩點。循此思維，未來，醫保制度還需要進行持續而深入的變革。

醫保資金是民眾的救命錢，一分一厘都十分寶貴。正因為寶貴，才要花得更科學，更有效率，都用在刀刃上。花小錢，早防早診早治，使小病不至於釀成大病，如此既於民有利，減少民眾的醫療負擔，也于國有利，減少醫保資金浪費，可謂一舉兩得。作為關係民生福祉的大事，醫保制度不能安於現狀。需高瞻遠矚，未雨綢繆，高血壓、糖尿病門診用藥入醫保，體現的正是這一思維。