2014年3月6日，民政部社會救助司副司長劉喜堂，人力資源社會保障部社會保障研究所所長金維剛，人力資源社會保障部勞動科學研究所所長鄭東亮，北京食品科學研究院院長王守偉，中國教育科學研究院副院長曾天山，清華大學恒隆房地産研究中心主任劉洪玉作客中國政府網，座談、討論《政府工作報告》。

金維剛：社會保險是面向廣大公眾的，這個覆蓋範圍更加廣泛，也更加重要。按照十八大的精神，我國要實現社會保障全覆蓋，所以我們要進一步加強擴面徵繳工作。到去年底，我國城鄉基本養老保險覆蓋的人數已經達到8.2億人，其中包括城鄉居民4.98億人，還有城鎮職工（包括退休人員）3.2億人。在城鄉居民中領取養老金的人數已經達到1.38億，過去這些城鄉居民從來沒有養老金，雖然現在養老金起點比較低，但今後一定會逐步提高。今年2月國務院已經決定將新農保與城居保合併，建立統一的城鄉居民基本養老保險制度，今後城鄉居民的基礎養老金水平也將同步增長。

同時，其他各項社會保險也都在迅速發展。去年城鎮基本醫療保險達到5.7億人，加上新農合參合人數有8億人，加起來超過13億人，整體上來説基本實現了全覆蓋，實際上在幾年前就已經實現全民醫保。去年工傷保險參保人數已經接近2億，失業保險和生育保險參保人數都達到了1.6億。各項社會保險的覆蓋人數都在迅速增長，基金規模也在不斷的擴大。去年全國各項社會保險基金的總收入共計3.5萬億，基金結余達到4.5萬億。其中，城鄉居民基本養老保險基金總收入已經達到1500億，基金結余增加到近3000億，將來基金積累還會不斷增加。

目前，社會關注比較多的是養老保險待遇問題。近年來媒體對公眾的民意調查顯示，關注度排在首位的是養老保險，主要是“雙軌制”導致的待遇差問題。對於這個問題，中央還是高度重視的。為解決這一問題，從2005年至2013年，我國已經連續九年提高企業退休人員養老金，每年規定提高10%，去年退休人員人均養老金達到1866元。國務院已經決定今年將連續第十次提高企業退休人員養老金，預計今年人均養老金水平將會超過2000元。但是另一方面，在目前“雙軌制”依然存在的情況下，雙軌制所導致的養老金的待遇差問題還沒有從根本上得到解決。因此，十八屆三中全會提出要推動機關事業單位養老社會保險制度改革。目前，人社部正在根據中央的精神加緊研究制定機關事業單位養老保險制度改革方案，改革的方向就是要建立機關事業單位與企業實行統一的基本養老保險制度，從根本上來解決“雙軌制”導致的待遇差問題，增強在養老保障方面的公平性。我們主張這項改革將在全國範圍內的所有機關與事業單位同步進行；在建立機關事業單位基本養老保險制度時，同步建立職業年金；並與機關事業單位工資制度改革同步推進；在改革過程中也將對待遇計發辦法和調整機制同步進行改革，可以説這項改革的力度很大。

在推進機關事業單位基本養老保險改革方面，也會妥善處理有關的利益關係，並採取一些必要的過渡辦法，實現改革之後新舊制度之間平穩的銜接。通過推進機關事業單位養老保險制度改革，將使我國養老保險制度體系覆蓋各類職業群體和居民，為今後我國基本養老保險制度的長遠發展奠定堅實的基礎。

在這次《政府工作報告》中還強調要發展企業年金、職業年金和商業保險。其中大力發展企業年金尤為重要。目前，絕大多數企業還沒有建立企業年金，已經建立企業年金的企業所佔比重還是很小，覆蓋的人數也只有2000萬左右。與城鎮職工基本養老保險參保人數相比，還有92%左右的企業職工沒有企業年金，這樣就會造成退休以後養老金的總體水平偏低。去年，我國出臺了有關企業年金延期徵稅的優惠政策，這將有利於促進企業年金的發展。在機關事業單位養老保險制度改革之後，隨著職業年金的廣泛建立，也將在一定程度上帶動企業年金的相應發展。今後國家還會積極採取措施來促進企業年金髮展。同時，還會鼓勵商業保險公司多開發一些年金産品，提供補充保險，構建多層次的養老保障體系，以滿足不同群體對養老保障的需要。

主持人：在這次這塊我們《政府工作報告》報告當中也提出需要整合城鄉居民醫療保險制度，在這方面有什麼動向？這種整合對老百姓有何意義呢？

金維剛：通過改革整合城鄉居民醫療保險制度是鞏固全民醫保、增強社會公平、提升醫保質量和保障水平的重要舉措。目前，我國在城鄉居民醫療保險方面處於城鄉分割狀態，城鎮居民基本醫療保險制度與新型農村合作醫療制度並存，並且分別由人社部門和衛生部門管理，導致許多矛盾和問題。為解決這方面的問題，根據中央關於統籌城鄉發展的精神，近年來許多地方都在積極推進城鄉居民醫療保險的整合。到去年為止，全國已經有7個省及地區實現了城鄉居民醫療保險制度的整合，並劃歸人社部門統一管理。此外，還有40多個地級市和150多個縣都實現城鄉居民醫療保險的整合，其中絕大多數也都由人社部門統一管理。所以，推進城鄉居民醫療保險的整合已經是大勢所趨。

從各地情況來看，推進城鄉居民醫療保險整合的效果還是很明顯的，這主要表現在以下幾個方面：一是有利於增強醫保在城鄉居民之間的公平性；二是有利於保障參保人員跨城鄉流動過程中的醫保權益；三是有利於防止或者減少跨城鄉流動人員所導致的重復參保的現象；四是有利於降低醫保經辦機構管理成本和政府的財政補貼負擔；五是有利於整合公共資源和提高整個經辦管理服務效能。正因如此，許多地方政府都在積極推動城鄉居民醫療保險的整合。

主持人：目前正在推行的城鄉居民大病保險是政府付錢，還是商業保險？

金維剛：2012年由發改委、人社部、衛生部等6部委聯合下發了一個關於建立城鄉居民大病保險的文件。去年全國已經有27個省份出臺了試點方案，目前已經有130個試點城市實施大病保險政策，主要是針對城鄉居民。在籌資方面是從城鄉居民的基本醫療保險（包括新農合）基金結余來列支的，用這筆錢來購買大病保險，並委託商業保險公司承擔具體經辦業務。目前各地試點還在進行探索之中，做法也多種多樣，在籌資與保障水平等方面也有所不同，在經辦管理方面多數地方委託商業保險公司承擔，但也有些地方仍由醫保經辦機構承擔。

主持人：這種大病保險與普通商業保險的差別是什麼？能不能説是每個人投保資金的是比通常購買商業保險少很多，但是一旦得了大病之後所得到的把保額是很高的，所謂的投入和産出之比在城鄉居民大病保險當中是最划算的，可以這麼説嗎？比如商業保險的保額有20萬，每年支付保費2000或者是6000塊錢；在參加城鄉居民大病保險之後，如果真的生了大病，大部分醫療費用由保險支付，而投入的保費可能只付幾十塊錢，是這樣一個概念嗎？

金維剛：按照政府制定的城鄉居民大病保險政策，保費從城鄉居民醫保基金結余列支，各試點地區人均投保的標準沒有統一規定，一般人均幾十元不等，個人不用繳費。在參保人得大病之後，除通過基本醫療保險基金按規定報銷醫療費之外，超過封頂線的醫療費將由大病保險按一定比例報銷，許多地方制定的這一報銷比例都在一半以上，使患者的大部分醫療費用都由基本醫保和補充性的大病醫保來承擔，在很大程度上減輕了患者個人的經濟負擔和風險。現在各地方都在搞試點，這些地方試點的效果需要過一段時期才能充分顯示出來。

主持人：什麼人是可以參保的呢？保障對象會不會先對特別沒有保障的人群，還是對所有人都是一樣的。

金維剛：在試點地區，所有參加基本醫療保險（包括新農合）的人員都納入大病保險範圍。

主持人：在全國推行大病保險就意味著今年會有一個全國統一的規則，覆蓋所有的參保人員？

金維剛：目前城鄉居民醫療保險以市縣級統籌為主。在統籌層次還比較低的情況下，全國在大病保險方面將在一個基本統一的制度框架下，由各統籌地區結合本地實際制定具體政策和操作辦法。按照國務院的要求，今年將在全國各地廣泛推行大病保險，從而覆蓋已經參加城鄉居民醫保（包括新農合）的所有參保人員。

主持人：等於在全國城鄉推行，在各地都建立大病保險。

金維剛：這項制度在全國是基本統一的，但是各統籌地區的具體政策包括報銷標準會不一樣，主要是解決因患大病給老百姓帶來的經濟風險，特別是防止因病致貧。