年國慶假期將至，外出旅行、走親訪友人數大幅增加，乘坐密閉交通工具、在空氣流通較差的場所停留以及人群之間密切接觸，容易造成疾病特別是呼吸道疾病傳播的機會增加；同時，如果不注意飲食衛生，食物中毒和食源性疾病發生的可能性也大大增加。近期有些國家或地區正在發生的傳染病疫情，可能給出境旅行公民帶來一定的健康風險。

　　為了保護公民健康，提醒居民做好相應的防護措施，我中心根據世界衛生組織（WHO）等國際公共衛生機構近期發佈的信息，以及我國疾病監測信息報告管理系統和突發公共衛生事件管理信息系統的信息分析，提出國慶假期旅行衛生建議。

　　一、國內外重要傳染病疫情概況

　　近期，我國內地傳染病報告病例數較多的病種為手足口病、其他感染性腹瀉病、細菌性痢疾、流行性腮腺炎及登革熱。突發公共衛生事件以登革熱、手足口病及急性出血性結膜炎等傳染病為主，食物中毒事件時有發生。國內外較為關注或報道較多的公共衛生事件包括廣東等多地、台灣地區及日本的登革熱疫情、加勒比地區基孔肯雅熱疫情、西非埃博拉出血熱疫情及中東呼吸綜合徵。

　　1.登革熱：目前正值登革熱高發季節，我國內地登革熱報告病例數較去年同期增加明顯，在廣東多地市及雲南德宏瑞麗、福建南平建甌等地相繼發生本地聚集性疫情，目前廣東大範圍發生疫情，病例主要集中在廣州市。

　　登革熱在熱帶及亞熱帶地區均有發生，疫情高發地區為南亞、東南亞、加勒比地區、南美以及太平洋島國，其中東南亞地區以菲律賓、泰國、印度尼西亞、馬來西亞及新加坡的病例較多。台灣疾病管制局23日發佈信息，最近一週新增511例病例，為年內首次單周突破500例。台灣南部地區疫情形勢嚴峻，病例主要集中在高雄市；日本厚生勞動省22日發佈消息，截至目前，日本共142人感染登革熱。自8月份以來，日本多地頻現病例，多數感染者曾去過東京代代木公園及其周邊區域。WHO9月9日更新信息，東南亞各國疫情均已下降，但計劃前往上述地區人員仍需防範登革熱。

　　登革熱主要通過攜帶病毒的蚊子叮咬感染，目前還沒有可供接種的疫苗。主要症狀為急性起病的發熱症狀、還可出現骨、關節疼痛、皮疹以及出血症狀。

　　2.埃博拉出血熱：WHO9月25日更新西非埃博拉疫情進展：截至9月21日，利比裏亞、塞拉利昂、幾內亞三個疫情廣泛傳播的國家累計報告病例6242例、死亡2909人，其中利比裏亞（3280/1677）、塞拉利昂（1940/597）、幾內亞（1022/635）；尼日利亞、塞內加爾兩個局部地區出現疫情的國家累計報告病例21例、死亡8人，其中尼日利亞（20/8）、塞內加爾（1/0）。此外，截至9月18日，剛果（金）累計報告病例68例、死亡41人。

　　埃博拉出血熱表現為突起發熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。隨後會出現嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些病例會同時有內出血和外出血。人主要通過破損的皮膚或粘膜直接接觸埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如糞便、尿液、唾液、精液）而感染，或通過破損皮膚或粘膜接觸被患者體液污染的物品如衣物、床單或用過的針頭而感染。潛伏期為2-21天。病人在潛伏期內沒有傳染性，一旦開始出現症狀，就具有傳染性。目前尚無獲准使用的埃博拉疫苗或藥物。

　　3.基孔肯雅熱：加勒比地區的基孔肯雅熱疫情已蔓延至加勒比海及周邊33個國家和地區。汎美衛生組織（PAHO）9月22日更新消息，今年截至9月19日，加勒比地區和周邊區域累計報告近73萬餘例疑似病例，9537例確診病例，113例死亡。美國（多個州）、巴巴多斯、巴西、智利、古巴、法國（包括塔希提島）、意大利、巴拿馬、特立尼達和多巴哥以及委內瑞拉等多個國家已發生輸入病例。

　　基孔肯雅熱主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊的叮咬傳播，感染率高，主要症狀為高熱、頭痛和關節疼痛、畏冷等，一般在5至7天后自愈，目前尚無有效治療和預防藥物。患有關節炎、基礎性疾病（如高血壓、心臟病、糖尿病等）、65歲以上、孕後期的孕婦等人員需要慎重考慮前往上述疫區。

　　4.中東呼吸綜合徵（MERS）：根據WHO統計，截至今年7月23日，全球累計報告MERS病例837例，死亡291人。病例報告來自沙特阿拉伯、阿聯酋、卡塔爾、約旦、阿曼、科威特、埃及、也門、黎巴嫩、英國、德國、法國、意大利、希臘、荷蘭、突尼斯、馬來西亞、菲律賓、美國、阿爾及利亞及伊朗。截至9月25日，沙特累計報告確診病例752例、死亡318人。近期，在沙特的利雅得、納季蘭、塔伊夫等地區仍有散發病例報告。自2013年7月起，中東地區以外的國家無新增病例報告。

　　MERS因冠狀病毒（MERS-CoV）感染所致，表現為發熱、咳嗽、呼吸短促或呼吸困難等呼吸道感染症狀，部分病例可出現腎衰和死亡。目前認為感染源自中東地區，攜帶病毒的駱駝可能是主要傳染源，病毒在人與人之間傳播能力有限。患有基礎性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的人員尤應引起注意。

　　5.麻疹：截至9月25日，2014年我國共報告麻疹病例49111例，較2013年同期（25683例）上升了91%。根據WHO9月2日更新信息，今年截至9月2日，菲律賓報告44,624例疑似麻疹病例，包括16180例確診病例，91人死亡；今年截至8月20日，越南報告10,859例疑似病例，包括3688例確診病例，2人死亡。

　　麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，起病症狀類似感冒，隨後出現由面部向全身擴散的斑丘疹。麻疹感染性強，可在人間持續傳播，未接種過麻疹疫苗的嬰幼兒和成人均容易感染。

　　6.脊髓灰質炎：WHO9月16日更新信息，今年截至9月17日，全球報告178例脊灰病例，分佈在巴基斯坦報告（145例）、阿富汗（8例）、尼日利亞（6例）、索馬裏（5例）、赤道幾內亞（5例）、喀麥隆（5例）、伊拉克（2例）、敘利亞（1例）及埃塞爾比亞（1例）。

未接種脊灰疫苗或疫苗接種史不明的人員在前往未能消除脊灰的阿富汗、尼日利亞、巴基斯坦，及近期有病例報告的上述國家之前應及時接種疫苗。即使兒童時期曾經接種過或曾經感染過的人員，也可能需要加強劑次以達到保護效果。

　　二、旅行衛生建議

　　1.出境旅行前，應諮詢當地疾病預防控制機構和出入境檢驗檢疫部門，了解目的地傳染病疫情，掌握相關預防知識，必要時提前接種相關疫苗。

　　2．近期，國內廣東、雲南瑞麗及福建建甌等南方地區登革熱疫情較為嚴重。在當地旅行時應穿著寬鬆、淺色的長袖衫及長褲，在外露的皮膚及衣服上涂上含避蚊胺成分的驅蚊劑，嚴防蚊蟲叮咬，需要時，使用蚊帳、防蚊網等。

　　3．旅行期間應注意飲食、飲水衛生，養成良好的飲食衛生習慣。注意餐廳衛生等級和包裝食品標簽，儘量食用熟食，尤其應避免食用未煮熟的海産品。注意飲用水安全，對飲用水安全有所懷疑時，可選用瓶裝或其他包裝飲用水。

　　4.出行時應注意做好個人防護，保持良好的衛生習慣，注意勤洗手，咳嗽和打噴嚏時要用紙巾掩蓋口鼻；避免與有發熱、咳嗽、咳痰等呼吸道症狀的病人近距離接觸；儘量避免出入人群大量聚集場所；避免接觸活禽，特別是來路不明的禽類和病死禽。

　　5.加強自我健康監護，旅行前夕或旅行期間出現健康異常，應及早就醫，特別是當所患疾病懷疑為傳染性疾病時，應推遲、取消或及時中止外出旅行，防止和減少疾病的傳播。在旅行途中，一旦發現可疑病例，應及時報告旅行組織者或建議可疑病例及時到當地醫療機構就醫。出行歸來一段時間應注意加強自我健康監護，一旦出現身體不適，應及時就醫並主動告知醫生自己的旅行史。