新華社北京３月１０日電 政府工作報告強調加快公立醫院改革試點。此前，全國１６個城市已經被確定為公立醫院改革的試驗田。公立醫院改革難在哪？出路何在？兩會上，代表委員就此進行了“會診”。

    不能再搞“ＧＤＰ式”評價方式

    “公立醫院為什麼偏離公益軌道，根子是定位模糊。”全國政協委員、復旦大學附屬中山醫院教授葛均波説，“每到年底，許多公立醫院就颳起攀比風，院長們的‘政績’就是誰賺的錢多。公立醫院如果繼續攀比利潤，搞‘ＧＤＰ式’的評價方法，就會産生亂象、怪象。”

    全國人大代表、四川省衛生廳副廳長王正榮表示，公立醫院名義上是政府辦的公益事業，但目前政府投入只佔醫院運營成本的１０％左右。“多數公立醫院徒有‘公立’之名，實際是遵循市場法則運行，將創收指標層層分解到每個科室、每個醫生，醫務人員的收入與營業額挂鉤，這必然導致看病難、看病貴。”

    “國家已明確醫改方向，目標就是讓人人享受基本醫療服務。”全國人大代表、著名血液病專家陳賽娟説，“只有堅持公益性才可能出現一系列‘回歸’，否則國家再多的投入也起不了應有作用。”

    “管辦分離、醫藥分開”亟待建立

    “組織部門管幹部，人事部門管人，財政部門管錢，衛生部門管事，還有藥監、物價等部門各管一攤……甚至個別地市的衛生局長兼任醫院院長。”山東濰坊醫學院眼科研究所所長康鳳英代表説。

    行政式管理的存在，使得一些公立醫院的資産管理、發展規劃、重大決策等責任不清，成百上千萬元的投入院長一個人就可以拍板。康鳳英等代表建議，公立醫院應儘快實行“管辦分離”。

    我國將推行藥品“零差率”作為公立醫院改革試點的重要內容，此舉將對公立醫院的補償機制産生深遠影響。代表委員們指出，切斷醫務人員和藥品收入之間的聯絡有望遏制趨利性，降低群眾用藥開支。

    全國人大代表夏績恩指出，“醫藥分開”涉及眾多複雜問題，比如病人在外自行購買的針劑能否在院內輸液，一旦出現問題責任如何認定？藥事服務費何時收取，按什麼標準收取？老百姓能否認同等？這都需要配套政策進行規範。

    把更多公共醫療資源向基層配置

    全國人大代表劉鳳説，由於缺少人才和先進設施，許多基層醫療機構陷入“病人少——待遇差——難留人”的惡性循環。據對１２個省的幾百家鄉鎮衛生院的調查，大學本科畢業的醫生幾乎沒有，大部分是中專學歷；有的鄉鎮醫院連接生都做不了，儘管在家門口，但是農民看病還是要跑大醫院。

    “公立醫院的改革基礎，最終要靠加大投入，使農村和社區醫療水平真正提高，否則肯定會出現大醫院越辦越大、越來越擁擠的現象。”全國人大代表、著名糖尿病專家賈偉平説，“同時，社區衛生院與大醫院的聯動，不能只是大醫院派專家坐堂，收取高額掛號費，各家按比例分成，而要真正體現公益性，把基層衛生院的水平切實帶起來，這樣老百姓的常見病、多發病、一般慢性病才會分流到農村、社區醫療機構。”（完）（記者仇逸、葉建平、張曉晶、楊金志）