糖尿病是一種代謝障礙性疾病，最易引起血管和神經病變，而眼睛又是觀察神經血管病變最敏感的窗口，許多隱型的糖尿病病人由於沒有三多一少的表現（多飲、多食、多尿、體重下降），使得症狀不典型，常常是以眼睛的症狀前來就診。

    來自眼睛的糖尿病信號有：瞳孔變小，瞳孔的舒縮受植物神經的調節，而糖尿病導致植物神經損害，可影響瞳孔的舒縮功能。臨床發現，糖尿病人的瞳孔較正常人為小，即使在暗室中也無明顯增大，而在眼底檢查時對擴瞳劑效果不佳，放大瞳孔的功能也較正常人為差。

    白內障：糖尿病人血中和眼內房水的葡萄糖水平均升高，眼內糖代謝受到障礙，形成一種稱為山梨醇的物質，積聚在晶體內，造成晶體纖維腫脹、混濁，形成白內障。國內資料顯示其發病率為7％，主要發生於青年患者，特點為白內障進展迅速，可于數日甚至48小時內完全成熟，血糖控制不佳者尤為常見。老年患者的演變時間較長，可長時間停留在晶狀體後囊混濁階段，多先單眼後雙眼。

    近視：糖尿病人血糖濃度高，導致大量的糖和鹽隨尿液排出，加上口渴多飲，血液被稀釋，滲透壓降低，房水的滲透壓也隨之下降，水分進入晶狀體內，使晶狀體膨脹，變厚變凸，屈光度增加了，外界景物成像于視網膜之前，形成近視。

    視力下降：糖尿病人發生視神經損害，或引起眼底血管病變，使視網膜組織缺氧而形成微血管瘤或視網膜靜脈擴張、出斑、出血、動脈硬化，甚至發生視網膜剝離，均會導致視力下降、模糊。

    結膜病變：主要是微血管瘤，為棱形或囊狀的深紅色小點，多發生在內外側暴露部分的球結膜上，長時間可保持不變，易誤診為結膜下出血。

    眼外肌麻痹：發病率約為5％，常發生於45歲以上者，多發生於動眼神經或外展神經，少數發生在滑車神經及面神經，多突然發病，常伴噁心、頭痛、頭暈、復視、眼球運動受限瞳孔對光反應正常。

    青光眼：糖尿病人青光眼的發病率為6.49％，比不患糖尿病的人青光眼發病率高3倍，眼壓也較正常人高，這是由於血糖變化，血漿滲透作用，胰島素和粘多糖多糖尿病人的眼內液體交換對眼壓均有影響。

    視網膜病變：此病變幾乎多是雙側性，發病率為49至58％，成為致盲的最常見原因。糖尿病引起的眼底病變，與患病時間和輕重程度有直接關係。一般糖尿病有10年以上的病史者，容易造成眼底病變。病程愈長，眼底病變愈重。

    所以，當眼睛出現上述症狀時，特別是原因不明，進展又較快時，應儘快求醫，並作尿糖和血糖檢查。

    糖尿病可對視力産生嚴重的損害，已成為我國致盲的主要疾病之一。眼部並發癥的治療應在全身正規治療的基礎上進行。　

（西安交大二院眼科主任教授 熊全臣）