感冒是一種常見的病毒性感染，抵抗力正常的人一週左右可以自愈。但對於某些人也可以併發嚴重的心臟病或肺部感染。尤其是腎病患者特別要注意預防感冒，因為感冒可以誘發和加重腎臟病。

    感冒：急性腎炎的相關發病因素

    急性腎炎可由鏈球菌感染後或非鏈球菌感染引起。鏈球菌感染後急性腎炎好發于冬春，常在感冒、即上呼吸道感染後1-3周發病。該類患者同時表現有鏈球菌感染的扁桃體炎和咽峽炎，刺激患者身體免疫反應，經1-3周後患者血中抗鏈球菌溶血素“O”抗體（抗O抗體）增加，補體下降，腎小球係膜細胞及基底膜上有抗鏈球菌抗原。

    非鏈球菌感染後腎小球腎炎可有多種細菌和病毒引起。其中流感病毒也可直接引起急性腎炎。

    急性腎炎表現水腫、血尿和高血壓，也可有蛋白尿，嚴重者可併發腎功能不全和高血壓腦病。所以感冒後1-3周如出現水腫和血尿要想到可能得了急性腎炎。

    感冒：慢性腎炎加重的誘發因素

    慢性腎炎可由細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制及非免疫機制引起，部分可由急性腎炎發展而來。慢性腎炎大多起病隱匿，病程長，雖然同樣表現為水腫、蛋白尿、血尿和高血壓，但病情有輕有重，發展有快有慢，有的會較快發展成腎功能不全。

    腎臟由腎單位和間質等組成，每個腎臟大約有100萬個腎單位，腎單位又由腎小體和腎小管組成。但腎單位的特點是不能再生，硬化壞死一個就少一個，不像肝細胞有再生功能。

    慢性腎炎患者如果發生感冒、上呼吸道感染，就會觸發免疫反應、炎症介質因子損害腎單位。感冒一次就會加重損害一次，反復感冒就會反復加重損害腎臟。當腎單位硬化壞死到一定數量，就會造成腎功能損害。

    特別是一種繼發性腎小球腎炎－狼瘡性腎炎，免疫反應更強烈。如果反復發生感冒和上呼吸道感染，就會加快狼瘡性腎炎的病變發展。

    腎炎患者如何預防感冒

    腎炎患者對感冒的預防和健康人一樣，主要是避免受寒、注意鍛鍊和營養增強體質、避免與感冒患者接觸、保持居室空氣清新等。

    由於大多數腎炎患者有慢性咽炎和慢性扁桃體炎，在感冒時會加重此炎症，伴發多種細菌和病毒感染，所以腎炎患者平時應注意口腔清潔，防止慢性咽炎和扁桃體炎發作。可常用金銀花泡茶喝，適當用些口腔含片。

    腎炎患者發生感冒的治療也和一般人相同，可以用解熱鎮痛藥和板藍根、感冒沖劑等。但一般人感冒不主張用抗生素，而腎炎患者由於伴有咽炎和扁桃體炎，故可以用一些對腎臟沒有損害又對慢性咽炎有效的抗生素，如阿莫西林、紅黴素、阿奇黴素等。

    冬令是進補好時機，腎炎患者主要是補腎、活血化瘀、清熱解毒，尤其要根據不同患者的體徵及蛋白尿、血尿和腎功能狀況進行辨證論治。另外要慎用促進免疫的藥如人參和靈芝等。（上海交通大學附屬第六人民醫院腎臟風濕科副主任醫師 簡桂花）