許多人都有尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁(俗稱憋不住)的症狀,醫學名詞稱為膀胱過度活動症(OAB)。
人的正常膀胱發揮功能分為以下三步:膀胱充盈、膀胱逼尿肌收縮、尿液排出、膀胱排空。然而,在膀胱尚未充盈的情況下,膀胱肌肉收縮,出現過度活躍,就會引發的症狀包括:突然的強迫性的排尿願望,很難延遲(尿急);經常需要出入廁所(尿頻),24小時排尿〉8次,每次排尿量<200mll;急迫性尿失禁,伴有尿急或出現尿急後立即發生,尿液不自主的漏出;夜尿每夜點1次。
OAB雖然沒有生命威險,但是患者的生活質量受到嚴重影響,如頻繁上廁所,被迫減少飲水,不敢參加社交活動,擔心漏尿回避性生活等,由此引發的一系列心理障礙直接影響家庭生活和工作,並形成惡性循環。
目前,中國尚無大規模流行病學調查數據,據小規模的流調數據顯示,中國人群OAB的發病率與國外相似。基於2003年一項關於英國OAB的流行病學的調查顯示,每6個成年人中就有 1 人患有OAB,且OAB 從青年時期即可發病,患病率隨年齡的增加而顯著增加。尿失禁、急迫性尿失禁在我國女性中患病率高於男性,且隨年齡增加而增加。尤其是老年女性,平均發病率達20%左右。由尿失禁的流行情況初步推測我國OAB患者人群龐大,在中國有超過1億人深受OAB的困擾。不容樂觀的是目前我國患者尤其是女性患者就診率低。究其原因,一方面很多人認為該病是一种老齡化的自然現象或不知道可以治療,另一方面大多數人尤其是女性羞于啟齒,同時社會對此未給予足夠的關注和宣傳。
目前各國OAB治療指南均將索利那新(衛喜康)等M受體拮抗劑作為一線用藥選擇,M受體拮抗劑作用於逼尿肌上的M受體,從而減少逼尿肌的過度活動,緩解由於膀胱肌肉過度活躍導致的尿急、尿頻和急迫性尿失禁等OAB的症狀。目前,衛喜康已獲得國家藥監局批准上市,即將用於臨床。另外,建議患者寫排尿日記,詳細記錄每次排尿的時間和尿量,以便醫生分析病情。治療時可採用生活方式干預、膀胱訓練和盆底肌肉運動訓練等行為治療方法配合。(衛生部北京醫院副院長、中華醫學會泌尿外科分會副主委 王建業)