現如今，中西醫結合治療疾病在我國已相當普遍，由於療效不錯，廣大患者也能欣然接受。患者看病之後，往往手裏既有西藥也有中藥，那麼西藥中藥可以同時服用嗎？哪些藥物有配伍禁忌？

    在日常的用藥過程中，我們經常會遇到從醫生那裏既開了中藥又開了西藥的情況。那麼我們應該如何應用手中的中藥與西藥才能避免産生配伍禁忌，起到更好的治療疾病的目的呢？這裡面就有一些環節需要注意。

    本文主要從中藥與西藥聯合用藥的角度，列出中西藥聯合應用中的一些配伍禁忌：

    一、含鹼性化合物的中藥，如硼砂、玄明粉等不宜與左旋多巴同服。因為此類中西藥相遇，在消化液中，可使相當部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地變成無生理活性的黑色素，從而降低療效；此外，含生物鹼的中藥，如麻黃、黃連、黃柏、防己、元胡、苦參、烏頭、貝母等，與胃蛋白酶、乳酶生、等酶製劑産生沉澱；與碳酸鈣、氯化鈣、硫酸亞鐵等金屬鹽類産生沉澱；與碘化物、碘化鈉産生沉澱，因此都不宜同服。

    二、含有機酸的中藥及中成藥，如山楂、山茱萸、陳皮、烏梅、五味子、木瓜、青皮及其製劑山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子糖漿等，不宜與制酸藥同服，包括氫氧化鋁、碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶鹼等，同服會因酸鹼中和降低或失去制酸藥的治療作用；不宜與磺胺類西藥同服，因為有機酸所致的酸性環境能使乙酰化後的磺胺溶解度降低，易在腎小管中析出結晶，引起結晶尿或血尿；不宜與氨基糖甙類抗生素同用，包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等，另外還有其他類型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青黴素、林可黴素、氯林可黴素等。這些西藥在酸性尿液中抗菌力降低；此外，有機酸與大環內酯類如紅黴素合用，使後者分解失效；有機酸不宜與利福平、阿司匹林、消炎痛等長期合用，會增加西藥在腎臟的重吸收，加重對腎臟的毒性；不宜與東莨菪鹼、咖啡因及顛茄等弱鹼性西藥合用，會減少腎小管對這些藥物和重吸收，使藥效降低。

    三、含金屬離子的中藥及中成藥，如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黃解毒片、腦立清、耳聾左慈丸、更年安等不宜與四環素類、左旋多巴類、紅黴素、利福平、強的松、異煙肼、氯丙嗪等藥同用，中藥中所含的金屬離子會與這些西藥形成絡合物，不易被腸道吸收，降低療效；含鉀的中藥，如金錢草、牛膝、澤瀉、萹蓄等不宜與安體舒通、氯化鉀同服，同服後會出現藥源性血鉀過高症。

    四、含大量鞣質的中藥及中成藥，如地榆、五倍子、金櫻子、虎杖、大黃、石榴皮、地榆槐角丸等不宜與含金屬離子的製劑同服，如硫酸鋅、碳酸亞鐵、葡萄糖酸鈣等，因為與此類藥在消化道內容易形成難以吸收的沉澱，影響藥物吸收；不宜與酶類製劑同服，因為鞣質與酶製劑中的酰胺鍵結合，改變其性質和作用。

    五、含酶的中藥及中成藥，如神曲、麥芽、谷芽、山楂丸、保和丸等不宜與抗生素類西藥同服。因為抗生素能抑制酶的活性，同服後會使含酶中藥的藥效減低或消失，如需要同時服，服藥時間需間隔2-4小時。

    六、清熱解毒類中藥及中成藥，如金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等，不宜與菌類製劑如乳酶生、整腸生、金雙歧、培菲康等聯用，因清熱解毒類中藥具有較強的抗菌作用，服用後在抗菌的同時，還能抑制西藥菌類製劑的活性。

    七、含乙醇的中成藥，如藿香正氣水、人參酒等不宜與苯巴比妥、苯妥英鈉、氯丙嗪、奮乃靜、魯米那、水合氯醛等中樞神經抑制藥同服，或服用上述西藥後再過量飲酒，這些西藥抑制乙醇代謝，使其分解緩慢，並與乙醇對中樞神經系統有疊加抑製作用，産生噁心嘔吐、頭痛、顏面潮紅等副作用；含乙醇的中藥不宜與降糖藥同用，乙醇促進胰島素分泌，增強降糖作用，使病人出現嚴重的低血糖和不可逆性神經系統病變；不宜與酶製劑同用，乙醇可使蛋白質變性，引起酶製劑失效。

    八、含苦杏仁甙的中藥及中成藥，如苦杏仁、桃仁、枇杷葉、橘紅丸、枇杷露、蛇膽川貝液、感冒清熱沖劑等不宜與嗎啡、杜冷丁、磷酸可待因等麻醉、鎮靜、止咳藥同服，因為兩者共同的毒性作用是對呼吸的抑制，同服後可導致呼吸抑制過強。

    總之，在我們的用藥過程中，中西藥結合應用越來越廣泛，但必須注意兩者同時應用的合理性，應從物理、化學、藥理、用藥順序、用藥時間、劑量和患者個體差異等方面綜合考慮，謹慎用藥，才能達到理想的協同作用，從而提高療效。(首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部　羅薇)