骨質疏鬆症被稱為沉默的殺手，是第四位常見的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病。骨折是骨質疏鬆症的嚴重後果，常是部分骨質疏鬆症患者的首發症狀和就診原因。骨質疏鬆症成為老齡化社會需面對的公共健康問題。為更科學防治此類疾病，中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會近日發佈了《原發性骨質疏鬆症診治指南(2011年)》。

    有關專家提醒大家，骨質疏鬆是一種常見卻隱蔽的疾病，患者對於“靜悄悄的”骨質疏鬆症治療意識淡薄，常常發生了脆性骨折後才知道，髖部骨折後第一年內由於各種並發癥死亡率達到20%-25%，存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。一個骨質疏鬆性髖部骨折的患者，每年的直接經濟負擔是32776元。因此留意骨質疏鬆的蛛絲馬跡，發現病症極早治療，可減少骨質疏鬆骨折的發生率。

    手扶了一下地就骨折了

    “我就是手扶了一下地怎麼就骨折了呢？”近日的遭遇讓石家莊市73歲的王大媽困惑不已。她告訴記者，前幾天外出時地面有些不平，她一腳踩下去沒站穩，身子一歪就用手扶了一下地，當時感覺手腕很痛就去附近醫院就診，檢查後醫生告訴王大媽，她腕部疼痛的原因是出現了橈骨遠端骨折。

    怎麼輕輕一摔就骨折了呢？王大媽百思不得其解。“王大媽的骨折是由骨質疏鬆引起的，她是一位骨質疏鬆症患者，只是之前自己不知道，沒有加以治療和防範。”河北醫科大學第二醫院免疫風濕科主任靳洪濤教授説。

    石家莊市首家骨質疏鬆診療協作基地門診，設在河北醫科大學第二醫院免疫風濕科，相關科室涉及內分泌科、骨科、腎內科、婦科等。靳洪濤教授介紹，像王大媽這種情況的病比較多，骨折是骨質疏鬆症最嚴重的臨床表現，輕度外傷或活動後發生的骨折為脆性骨折，通常在日常負重、活動、彎腰和跌倒後發生。發生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端，其他部位亦可發生骨折。發生過一次脆性骨折後，再次發生骨折的風險明顯增加。許多骨質疏鬆症患者早期常無明顯的自覺症狀，往往在骨折發生後經X線或骨密度檢查時才發現已有骨質疏鬆改變。有的患者可有腰背痛或全身酸痛的表現，以腰背痛最為突出。由於負重能力減弱，患者活動後疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、坐起及行走有困難。骨質疏鬆嚴重者可以個子變矮和駝背。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形，影響心肺功能等。

    發現骨質疏鬆不能靠自我感覺

    “來就診的骨質疏鬆患者中，幾乎沒有人做過骨密度檢查。”靳洪濤教授説，許多老年朋友以為感覺良好，骨頭不疼不癢的，就不會患骨質疏鬆症，實際上，多數骨質疏鬆症病人在初期都不出現異常感覺或感覺不明顯。發現骨質疏鬆症不能靠自我感覺，不要等到發覺自己腰背痛或骨折時再去診治。對於絕經前期婦女(45歲左右)和50歲以上男性，無論有無症狀，應定期去醫院進行骨密度檢查，有助於了解您的骨密度變化。“儘管現在骨密度的檢查很方便，但來檢查的人數不算多。”河北醫科大學第二醫院體檢中心主任賈麗梅對記者説，目前各省級醫院大都能查骨密度，由於人們意識不到其重要性，來檢查的多是零星的患者，有的是在醫生的建議下來檢查的。骨礦密度(BMD)簡稱骨密度，是目前診斷骨質疏鬆、預測骨質疏鬆性骨折風險、檢測自然病程以及評價藥物療效公認的定量指標。骨折發生的危險與低BMD有關，若同時伴有其他危險因素也會增加發生骨折的危險性。雙能X線吸收法(DXA)是目前國際學術界公認的骨密度檢查方法，其測定值是骨質疏鬆症診斷的金標準。骨質疏鬆症診斷標準採用WHO推薦的診斷標準。基於DXA測定：骨密度值低於同性別、同種族健康青年人的骨峰值不足1個標準差屬正常；降低1-2.5個標準差為骨量低下(骨量減少)；降低程度等於和大於2.5個標準差為骨質疏鬆。骨密度降低的程度符合骨質疏鬆的診斷標準，同時伴有一處或多處骨折時為嚴重骨質疏鬆。

    任何階段治療都比不治療好

    “很多老年人認為骨質疏鬆無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。”靳洪濤教授説，有的老年患者，在骨質疏鬆已經發展到很嚴重的時候，也不到醫院進行診治，不僅影響了生活質量，更耽誤了治療的時機，最重要的是，還有可能因出現骨折而致命。骨質疏鬆是因為老年後體內激素水平下降，各臟器功能的減退，導致破骨細胞活躍，骨吸收超過骨形成，骨量不斷丟失所致。選擇合理治療，在鈣劑和活性維生素D補充基礎上，給予藥物治療，不僅可以延緩骨量的丟失，而且可以預防骨折的發生。可以説，只要接受正規的治療，無論何時均可顯效。對於那些已有腰酸背痛等症狀的患者，治療能顯著緩解症狀，最大限度地提高生活質量；特別對於一些已發生脊柱壓縮性骨折或其他部位骨折的病人，更需要就診，目前有很多藥物可以有效控制疼痛，同時預防再次發生骨折。當然，從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質疏鬆，應儘早接受正規治療。“需要特別提醒大家的是，骨折手術之後還需要治療骨質疏鬆。”靳洪濤教授説，大約70%的骨折是骨質疏鬆症的直接後果。發生骨折，往往意味著骨質疏鬆症已經十分嚴重。骨折手術只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發生骨折的風險並未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質疏鬆症，防止再次發生骨折。（記者 周麗 冉亞雄）