時值隆冬，是消化道疾病的高發季節，消化道出血患者明顯增加。

    寒冷天氣消化道疾病高發

    寒冷季節，誘發部分有消化道疾病患者病情發作，特別是消化道出血，患者通常發病急、出血量大、可伴有失血性休克，甚至危及生命。

    寒冷誘發消化道出血的原因還不十分清楚，可能是由於寒冷使人體處於一種“應激狀態”，體內多種激素分泌失衡，同時外界寒冷刺激促使血管收縮、加速血液循環從而升高血管內壓力，增加血管破裂的風險。

    寒冷季節還易發生呼吸道感染，表現為咳嗽、咳痰，從而加劇胸腹腔壓力，增大血管壓力，誘發消化道出血；此外也可與細菌及毒素所致損傷有關，如作為消化性潰瘍重要病因的“幽門螺旋桿菌”，其活動在寒冷季節增強，不僅使消化性潰瘍多發，同樣容易誘發潰瘍出血。

    杜氏病成“隱蔽殺手”

    1896年，由法國外科醫生Dieulafoy報道了3例致命性胃出血，其後便以其名字命名為Dieulafoy病，也叫杜氏病。 杜氏病病情十分凶險，以間隙性反復嘔血或柏油樣大便為主要症狀，起病突然，常因短時間內大量出血導致休克甚至死亡。

    杜氏病病因不清，多數學者認為與遺傳有關，即與胃腸道先天性血管畸形及走行異常有關。正常情況下，胃供血動脈進入胃壁後分支逐漸變細，在黏膜下形成毛細血管叢，而在患有杜氏病時，該血管在黏膜下呈瘤樣擴張，或保持較粗管徑，在來自胃左動脈高壓力的血流衝擊下，局部擴張使得其上黏膜受損形成潰瘍。

    隨著內鏡的廣泛開展及醫生對杜氏病認識的提高，該病的診斷率也明顯提高，其病灶可遍及全消化道，包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸及結腸、直腸等部位，但絕大多數見於胃賁門下方6厘米範圍，小彎側。

    重點人群要提高警惕

    出租車司機因為其特殊的工作條件、生活環境、營養狀況及精神文化生活，構成了一個特殊的職業群體，其身心健康直接關係到人民的生活及生命安全。

    曾有一項針對出租車司機進行的生理及心理狀況的大型調查，結果表明出租車司機胃腸疾病的患病率很高，分析其原因，與出租車司機的工作性質和不規律的生活有很大關係。流行病學的研究表明，振動和噪聲是有害因素，駕駛員存在疲勞蓄積現象。大多數出租車司機飲食和起居無規律，正常的生活習慣被打亂，容易誘發消化道疾病。

    此外，老年人及有消化道潰瘍、胃腸疾病的患者，也是消化道疾病出血的高發人群。有嚴重心肺疾病、中風等疾患以及中毒、外傷等原因，均易引起應激性消化道出血。

    及時開展家庭急救

    消化道出血常見的症狀包括嘔血、黑便和便血。

    嘔血是食管胃和十二指腸的出血經口腔嘔出，伴有噁心，血常呈暗紅或咖啡色，可混有食物。黑便指黑色或柏油樣的大便，是血液在腸內經硫化物作用形成硫化鐵所致；如果出血量大、腸蠕動過快，則可排出暗紅色大便甚至帶有血塊。此外，還可能表現出引起消化道出血常見疾病的症狀，如慢性週期性節律性上腹痛、饑餓痛或夜間痛、反酸等消化性潰瘍症狀，乏力、消瘦、納差、腹脹、黃疸等肝硬化症狀，腹痛、厭食、進行性消瘦和腹部包塊等消化系統腫瘤表現。

    出現消化道出血時，無論是嘔血、嘔吐咖啡樣物，還是排黑便，都要到醫院就診。如果出血量大，伴隨頭暈、眼花、乏力甚至暈厥的症狀，建議立即撥打急救電話。

    在救護車來之前，家人應讓病人平臥，取頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，保證重要器官的供血。嘔血時，病人的頭偏向一側，或側臥，以免血液誤吸入氣管。同時于上腹部敷冰袋，立即禁食和禁水。對已發生意識喪失、暈厥的病人，應及時清除其口腔內的積血，防止窒息。（首都醫科大學附屬北京天壇醫院消化內科 張倩）

    延伸閱讀

    如何預防消化道出血？

    消化道出血是典型的心身疾病範疇，飲食生活規律、平和的心態、樂觀的精神、避免過度緊張和勞累都很重要。

    預防消化道出血首先應保持良好的心態和樂觀的心情。強烈的精神刺激，情緒激動，憂愁過度，焦慮抑鬱狀態以及過度疲勞、睡眠不足均可引起植物神經功能紊亂，誘發消化道出血。另外，不規律的飲食，進食油膩、辛辣、煎炸、生冷的食物也容易誘發消化道出血。尤其在隆冬季節，由於氣候寒冷，人們胃口好，好進食油膩、辛辣的食物，如火鍋食品、肉類等，這對原已有病變的消化道極為不利，可誘發消化道出血的發生。

    此外，在寒冷季節，要注意身體保暖；要多吃溫熱、細軟、蒸煮的食物，多吃蔬菜水果和清淡、易消化的食物，禁煙酒；平時要注意適當的體育鍛鍊、增強體質，週末可綠色出行，多動腿少動嘴。還要特別注意慎用一些可誘發或加重消化道出血病情的藥物，如：阿司匹林、利血平、保泰松以及皮質激素等。（朱麗麗整理）