問：我前些天檢查出患有高血壓病，請問一天中何時服藥為最佳？（任大巍）

    答：血壓在一天24小時中存在著自發性波動。研究表明，8-10時和15-17時，血壓最高。一般藥物的作用是在服藥後半小時出現，2-3小時達到高峰，因此，7時和14時服降壓藥最合適。當然，我們還可將服藥時間進一步簡化，起床後即服藥，若中午不休息，則在午飯後1小時左右服藥。夜間睡眠時，血壓可大幅下降。患者若白天忘了服藥，而晚上臨睡前服用降壓藥，可能導致血壓在夜間降得太低。特別是老年人，容易因此誘發缺血性中風。降壓藥在病人早上還沒有起床或剛起床的時候服用，效果最好。高血壓患者的血壓應控制在140/90毫米汞柱以下。若血壓未達到這一目標，就應在醫生指導下採取必要措施，如加大劑量、聯合用藥、換藥等。在睡前服用降壓藥，睡後血藥濃度到達峰值，血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官會出現供血不足。

    降壓藥的使用必須從較小的劑量開始，當劑量從小量逐漸增加到中等量時，藥效也逐漸增加，到中等量後藥效增加就很小，而不良反應和毒性可快速增加。如果使用較小劑量就可以將血壓控制到理想的水平，這樣不僅可以獲得良好的治療效果，而且可以使不良反應儘量減少。如果應用小劑量後降壓效果不滿意，可以一步一步增加劑量來使血壓控制到良好的水平。多數高血壓患者在夏季和冬季使用的降壓藥的種類或劑量是不完全一樣的。至於患者要加哪一種藥物、加多少量，這得由專科醫生來決定，患者不得自作主張。 （徐雙標）