戊型病毒性肝炎(HE)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性肝炎,是通過糞-口途徑傳播的消化道急性傳染病。戊型病毒性肝炎呈全球分部,在亞洲、南美、中東地區及南非等一些經濟不發達,衛生條件落後,飲水條件差的發展中國家及地區流行。目前已被世界衛生組織認為是發展中國家的一個重要公共衛生問題。我國也是HE流行最嚴重的地區之一,近年來,吉林、遼寧、內蒙古、河北、北京及山東等地區相繼有HE爆發流行的報道。我國各地也均有散發性HE的存在。
流行性戊型病毒性肝炎具有一定的季節性,多發生在春夏季、雨季或洪水後,全年均有散發。易感人群為青壯年,年齡19-70歲,具有傳染性強、發病快的特點。臨床表現主要為發熱、厭食、噁心、嘔吐、腹脹、乏力、皮膚鞏膜黃染、尿黃、全身皮膚瘙癢。嚴重者可出現腹水、肝性腦病、腎功能衰竭、繼發感染等並發癥。病死率較其他4型病毒性肝炎高(1%-2%),尤其是孕婦易發生流産、早産、重症肝炎,病死率可高達10-20%。一般患者肝功能在6周內恢復,病後有一定免疫力,但持續時間不長,可再次感染發病,一般不發展為慢性。近年來由於戊肝抗體檢測,該病已成為臨床常見傳染病。1989年Reres等應用分子克隆技術,獲戊型病毒(HEV)的基因克隆,並建立了抗HEV的檢測方法。HE感染常見於人和豬,近年來有學者分別從鹿、大鼠、牛、羊、雞、貓、狗、馬等動物中發現HEV抗體的存在,由此證明HEV感染為人畜共患病。
HEV常常會通過食用被HEV污染的水源及食物造成感染。當水源被含有HEV病毒的糞便污染後會引起大規模爆發,HEV還可以通過與HEV攜帶者密切接觸而感染,如血液傳播、性傳播和母嬰傳播。
如果發熱後出現厭食、尿黃、皮膚黃染、眼黃等表現,建議應積極到醫院肝病科檢查病原學,做到早期診斷與專業的及時治療,對控制疾病發展,尤其是老人及孕婦,可減少肝腎功能及感染等並發癥,降低病死率;做到早期診斷與專業的及時治療,對減少與家人的密切接觸,減少糞便對食物及水源的污染,控制HE的流行及傳播,防止HEV的二次感染也有重要作用。
目前尚無戊型病毒性肝炎疫苗,主要應注意阻斷消化道途徑的傳播。除了對病患的隔離治療,個人應注意飲食衛生,飯前及便後要洗手,不食生冷食物,不要到流行地區觀光旅行。如果家裏有戊肝患者,患者的個人物品及餐具在開水中煮沸10分鐘,以達到消滅病毒的目的。(于宏)