3月3日是全國“愛耳日”，很多人開始重視老年人的聽力下降問題，殊不知有一種耳病隱匿在兒童和青少年群體中，且3歲以內發病率達15%-40%，若不及時就診可能會影響孩子成長，甚至成人後患上更嚴重的耳病。

    “説話聲音大、叫他不回應、電視聲音開得大，不少家長都以為是孩子逆反心理作怪。”湘雅醫院耳鼻喉科副教授梅淩雲提醒，罪魁禍首可能是導致孩子聽力下降的分泌性中耳炎。

    兒童咽鼓管短而平，感冒最易引發耳病

    天氣轉冷時，2歲多的奇奇不慎著涼了，鼻塞流涕，輕微發熱，還一直揪著自己的耳朵告訴媽媽：“耳朵痛！”不流膿，洗澡水也沒進耳朵，怎麼會耳痛呢？第二天，媽媽帶奇奇到醫院檢查發現，孩子的鼓膜內陷，而且有積液，是典型的分泌性中耳炎。

    俗話説七竅相通。梅淩雲介紹，耳朵通向鼻腔後方的鼻咽部有一根管道叫咽鼓管，是中耳與外界環境溝通的唯一渠道。兒童由於咽鼓管短平，內徑較寬，易受到感染。3歲以下的兒童分泌性中耳炎的發病率約為15%至40%。其中大多數臨床症狀不典型，只是家長間互相交流引起警覺繼而發現，或是去醫院檢查時偶然被發現。

    正常情況下，中耳腔內不斷輸入空氣，維持中耳內外氣壓平衡，保障中耳的正常功能。當感冒炎症波及到咽鼓管時，就會導致管腔粘膜水腫狹窄或阻塞，鼓膜內就會形成負壓，耳內的黏膜受負壓影響分泌較多的液體，由於咽鼓管功能障礙液體不能及時排出，積在耳內産生中耳積液，導致聽力下降。

    “感冒極易引發分泌性中耳炎！”梅淩雲提醒，游泳嗆水也容易使病菌通過咽鼓管進入中耳，先天性的腺樣體肥大也阻塞咽鼓管，鼻炎、鼻竇炎等呼吸道粘膜感染，以及哮喘、過敏性鼻炎等都是引發分泌性中耳炎的因素。

    至少一半沒就診， 不及時治療引發嚴重耳病

    8歲的陽陽在父母眼中一直是個叛逆的孩子，對父母的話經常“充耳不聞”。一次偶然的機會，陽陽媽媽聽説了分泌性中耳炎的症狀，帶到醫院一檢查，原來是患上了慢性分泌性中耳炎。經過治療，陽陽聽力水平由60分貝（中度聽力下降）恢復至正常水平20分貝。

    “雖然發病率很高，但至少有一半的孩子沒來就診，存在很大的隱患。”梅淩雲十分擔心這種分泌性中耳炎，如果患病兒童小時候未得到及時治療，長大後會影響聽力水平，甚至引起更嚴重的耳病。患有中耳“定時炸彈”之稱的中耳膽脂瘤病人，追溯病史時發現很多都是小時候患過中耳炎。而且嬰幼兒時期正是學習語言的好時間，如果因聽力困難造成語言學習障礙，就如同關上了孩子認識和感知世界的一扇窗戶，嚴重影響孩子的心智發育。

    她表示，雖然分泌性中耳炎有些可以自愈，但由於基數大，患病兒童仍然很多。從湘雅醫院的就診情況來看，以城市兒童居多。“城市家長可能通過各種渠道了解到分泌性中耳炎的信息，但農村的孩子，特別是留守兒童，很少有家長髮現這個問題。”

    “就像煮稀飯一樣，鼓室的積液剛開始很稀，但時間越來越久，稀飯就會越來越稠，到晚期可能像膠水一樣形成膠耳。就像人在游泳池裏走路不好走一樣，三塊聽小骨在粘稠的水裏根本沒辦法振動，聽力肯定會下降。”梅淩雲介紹，如果再不處理就會硬化，或者把鼓膜粘在鼓室內壁上，更嚴重的是中耳膽脂瘤，甚至發生顱內外並發癥。

    蛛絲馬跡可尋，經常打鼾要注意

    3歲的小雨每晚睡覺都打呼嚕，媽媽以為小雨睡得香甜並沒在意，爸爸則認為是遺傳了自己。但最近小雨卻睡得不踏實，有時會因為打鼾而出現“憋氣”，白天也喜歡把電視聲音開得很大，也不怎麼理大人了。來到醫院檢查後，才發現是腺樣體增生並導致了分泌性中耳炎。

    小孩在晚上睡覺時打鼾，是比較常見的現象，許多家長對此不以為然。殊不知，可能預示著某些潛在的疾病。分泌性中耳炎就是其中一種。一般情況下，處於生長旺盛的兒童期，位於鼻腔的後部與咽部交界處的一種正常淋巴組織——腺樣體，增長較為迅速。腺樣體如果反復發炎感染而導致異常肥大、增生，或是先天性的肥大，除了容易“打呼嚕”，還會導致分泌性中耳炎反復發作。

    “患病兒童主要表現就是聽力輕度或中度下降，鼓膜是完整的，耳朵也不流膿，症狀不是太明顯，最多急性期發病時部分孩子會感覺耳痛或耳鳴。”梅淩雲提醒，由於兒童表達能力不強，家長重視程度不夠，未能發現孩子聽力下降，從而耽誤治療。

    其實，家長只要多留個心眼，還是可以發現很多蛛絲馬跡的。例如，感冒久治不愈後，孩子錶示耳朵不適，或者反復抓撓自己的耳朵，情緒煩躁或對外界反應遲鈍；看電視時，聲音調得很響，或家長在跟孩子説話時感到特別費力；對小聲反應遲鈍，總是長期用一隻耳朵聽電話；嬰幼兒出現嚴重耳痛會以哭聲向家長髮出警報，孩子哭吵不停、或是噁心、嘔吐、食欲差等家長都要提高警惕，及時到醫院檢查。

    梅淩雲提醒，乘飛機、高鐵或是游泳後，家長要特別注意孩子耳朵是否痛，能否聽清楚。患有感冒或鼻炎、鼻竇炎時，不能同時擤兩側的鼻子，否則容易造成壓力太大導致分泌物逆行進中耳，要應該按壓一側鼻孔輕輕清理鼻腔的分泌物，期間也注意不要游泳。

    目前我國已開展新生兒聽力篩查，專家建議將聽力檢查延續到兒童成長過程中，建立兒童聽力隨訪制度。“就像看牙醫、視力檢查一樣，定期對兒童進行聽力檢查，有利於及時發現問題，儘早治療。”（記者 段涵敏 通訊員 王潔 武海亮）