王立波教授，主任醫師，碩士生導師，復旦大學附屬兒科醫院呼吸科主任。中華醫學會上海兒科呼吸學組委員，中華醫學會上海感染化療學會委員。擅長領域包括：兒童呼吸與免疫、支氣管哮喘、嬰幼兒喘息性疾病、慢性咳嗽、反復呼吸道感染以及其他疑難肺部疾病。

    流感與普通感冒不一樣

    所謂流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。人流感病毒，是一種核糖核酸（RNA）病毒，根據核蛋白抗原不同分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。三種類型中，甲型流感致病性最強，易引發重症感染；乙型病毒只感染人類，致病性相對較低；丙型流感在兒童中只引起輕微上呼吸道感染。甲型流感病毒易發生變異，産生和組合出新的病毒類型，因此甲型流感也易引起週期性暴發或大流行。目前，人流感病毒主要為季節性H3N2病毒、新型甲型H1N1病毒和乙型流感病毒等。

    流感與普通感冒都屬呼吸道病毒感染，但流感的傳染性強，主要表現為急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛等全身症狀；至於鼻塞、流涕和噴嚏等上呼吸道症狀，則相對較輕。與此同時，流感病毒大多侵犯下呼吸道和肺泡組織，為此，流感病情與並發癥遠遠高於普通感冒。

    這個春天，申城氣溫如“過山車”般上上下下、起伏不定，兒科醫院內小病人數量明顯增加。前不久，一場H7N9禽流感更是惹得家長擔憂不已。空氣質量不盡理想、氣溫又時常來“作祟”……春夏之交，孩子該怎麼預防流感在內的呼吸道疾病？

    了解流感病毒的特點

    兒童屬於流感的高危人群，這是因為兒童的機體免疫系統正處於不斷發育過程中，尤其對伴有一些基礎疾病的患兒（如先天性心臟病、支氣管肺發育不良、先天或獲得性免疫功能低下），更要引起足夠重視，及早預防和治療流感，密切觀察病情變化。

    預防流感，我們首先要了解流感病毒的特點。一般來説，流感病毒具有三個典型特點。第一，病毒主要通過飛沫進行傳播，其次是人與人之間的密切接觸、或與被污染物品的接觸。流感病人和隱形感染者是流感的主要傳播源。第二，流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘即可滅活，對常用消毒劑（1％甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等）和紫外線也比較敏感。第三，流感病毒通過不斷發生變異，來躲避人體特異性免疫能力。了解這三個特點，我們便能有的放矢地加以預防。

    一般防治措施有三招

    兒童預防流感，一般的防治措施主要包括以下三種方式———

    減少傳染機會。流感病人與隱性感染者是流感的主要傳染源，流感主要通過含有病毒的飛沫進行傳播，因此預防流感首先要減少接觸傳染源。兒童在流感季節應該避免前往人群擁擠的公共場所，必要時可以戴上口罩，減少飛沫傳播。養成勤洗手的良好習慣，減少因接觸分泌物後的傳染機會。幼兒機構和學校，則需要及時發現流感患兒，並進行居家休息、避免擴大傳染。

    均衡營養、生活規律、空氣清新，是保持機體和呼吸道有效免疫力的基本條件。兒童平時可加強機體耐寒能力訓練，例如，避免過度保暖、經常游泳等。在氣溫多變的季節，需要保持呼吸道的免疫力穩定。居家則需要開窗換氣，保持室內空氣清新，避免室內空氣污濁，削弱呼吸道免疫力。

    及時控制或治療慢性呼吸道疾病（支氣管哮喘、支氣管肺部發育不良等），以及其他臟器的慢性疾病。

    兒童接種疫苗有講究

    除了上述預防措施，一些特異性的預防措施同樣很重要。接種流感疫苗，就是有效途徑之一。由於流感病毒容易出現變異，世界衛生組織會根據全球監測結果，決定更換疫苗毒株。因此，每年接種一次流感疫苗，才能得到有效的防護。

    對從未接種過流感疫苗、或前一年僅接種1劑流感疫苗的孩子（6月齡至9歲），應選擇接種2劑，間隔4周。以後，每年在流感高發季節前接種1劑。我國大多地區應在每年10月前開始接種，北方地區接種流感疫苗的最佳時間是10月至12月，南方地區則是10月至次年的2月。一般注射後7至15天産生保護性抗體。

    對一些高危或有基礎疾病的患兒，如接觸過流感病人，可考慮預防性治療；如出現流感樣症狀，應及時進行流感病毒測定，爭取在48小時內使用抗流感病毒藥物治療。