不時的頭暈、噁心折磨著已經升井的礦工，雖然他們沒有説話，但是從他們緊蹙的雙眉，可以看得出來這些礦工忍受的巨大痛苦。

    據介紹，這些礦工多是吸入大量一氧化碳而引起中毒的。目前，各醫院收治的114名傷員中，26名危重病人經過專家的全力搶救，21名已經脫離生命危險。另外5名危重病人，專家還在進行會診，全力救治。

    衛生部派專家趕赴山西

    礦難事故發生後，中央領導同志指示，要全力救治傷員。山西省內7個大醫院的41台救護車、68台高壓氧艙投入救護，全省組織了7支醫療隊，100余名呼吸、神經內科方面的醫療專家參與了治療。衛生部還專門派出兩名專家來到山西指導醫療救治。

    據北京朝陽醫院院辦主任吳玉華介紹，2月23日清晨，中華醫學會高壓氧醫學分會主任委員、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院高壓氧科主任高春錦教授和該科副主任醫師李茁，受衛生部委派，火速趕往山西指導對“一氧化碳中毒”患者搶救治療。

    傍晚時分，忙碌了一天的高春錦在接受採訪時説，早上8點多到達並了解傷員病情後，即赴收治傷員的各家醫院指導救治。目前，住院傷員神志清楚，病情基本穩定。下一步的治療主要是根據每個傷員的病情，制定個性化治療方案，並積極預防“一氧化碳中毒遲發腦病”的發生。

    瓦斯爆炸産生一氧化碳

    煤礦瓦斯爆炸的重大危險源是甲烷。甲烷是無色、無味、無臭的氣體，對人基本無毒，但環境中甲烷濃度達到一定的比例時，就會造成人體缺氧以致窒息。瓦斯爆炸可産生高溫的火焰面、很強的衝擊波和大量的有害氣體，而一氧化碳則是主要的有害氣體。如果有煤塵參與爆炸，一氧化碳的生成量更大，往往成為人員大量傷亡的主要原因。當環境中一氧化碳濃度超過0.05%就會造成人員中毒。

    北京朝陽醫院高壓氧科葛環主任説，“急性一氧化碳中毒”主要是造成缺氧性損傷，輕度中毒表現為頭痛、心慌、噁心、嘔吐及全身無力。中度中毒還有行走不穩、全身及張力增高、神志恍惚甚至淺昏迷。重度中毒患者病情危重，中度至重度昏迷、抽搐，往往伴有肺水腫、腦水腫、休克和急性腎功能衰竭等。除工業中毒外，生活環境中使用煤火不當，使用煤氣或煤氣熱水器不當也是造成“一氧化碳中毒”的重要原因。

    首選高壓氧艙治療

    高壓氧艙治療對急性一氧化碳中毒、減壓病是首選，療效肯定，而且是其他療法難以替代的。高壓氧艙不僅能夠迅速有效地提高血液中物理溶解氧量，還可迅速糾正低氧血症。儘管中毒後，形成大量碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失正常的攜氧作用，但在高壓氧艙下機體對血紅蛋白的運輸氧的依賴性大大減少，組織可得到足夠的溶解氧。

    高壓氧艙能使血中碳氧血紅蛋白迅速離解，加快一氧化碳的廓清速度，使血紅蛋白恢復正常的攜氧功能。

    高壓氧艙下血氧含量和血氧張力增加，這對改善和糾正組織缺氧有明顯作用。實踐證明，用高壓氧艙綜合治療急性一氧化碳中毒與常規治療相比有其優點：清醒快，恢復早，治愈率高，死亡率低，後遺症少等等。

    葛環介紹説，北京朝陽醫院高壓氧科成立34年來，治療患者百餘萬人次，其中治療一氧化碳中毒3萬3千余例，總有效率達99.72％，遠高於世界同期水平；目前已經有多個專科的病種正在運用高壓氧艙進行有效治療。

    可降低遲發腦病發生率

    葛環認為，處理“急性一氧化碳中毒”，應及時將患者搬離環境，呼吸新鮮空氣或吸氧，中重度“一氧化碳中毒”應及時送往醫院搶救治療。有條件的要及時進行高壓氧艙治療。在高壓氧艙內吸氧排出一氧化碳的速度是在空氣中的15倍。及時的高壓氧艙治療可以使“一氧化碳中毒”引起的缺氧迅速改善，減輕缺氧性損傷。由於人腦氧儲備低而需氧量高，缺氧最易造成腦損傷，導致患者長時間意識障礙，並由此造成一系列繼發性損傷。

    葛環説，一氧化碳中毒後經搶救神志清醒後（假愈期）出現以癡呆、精神異常、行走困難、大小便失禁以至於吞咽困難和臥床不起為主要表現的後續症，為”一氧化碳中毒”遲發腦病。假愈期多為10—20天。造成遲發腦病的病因尚不十分清楚，但巨大的精神創傷、高齡、高血壓病、高脂血症及心腦血管病等基礎病是重要危險因素。國內外報告未經系統治療“一氧化碳中毒遲發腦病”的發生率是10%—0%。

    目前，國內用高壓氧及綜合治療已將遲發腦病的發生率大大降低。北京朝陽醫院在對一氧化碳中毒遲發性腦病的發病機理及治療機制的研究上，制定了對該病的診斷標準和治療方案及高壓氧艙治療療程，使“一氧化碳中毒遲發腦病”的發生率降到10%以下。（記者 李穎）