B超又稱為超聲醫學,是一門利用超聲波的物理特性進行診斷和治療的影像學科。如今在臨床應用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，在産科方面，B超的應用更加廣泛，如對於胎兒發育情況及有否畸形等都可以做出早期診斷。

    商業忽悠多於實際意義

    在西祠衚同的親子論壇中，有不少名字包含“四維彩超”的論壇，其中有許多準媽媽在其中曬自己剛剛拍攝的四維彩超照片，照片中可以清晰地看到腹中胎兒的面部表情，許多網友看後留言表示寶寶非常清晰、可愛。

    同時，筆者找到了一個提供四維彩超拍攝的醫院宣傳網頁。該宣傳網頁表示，四維彩超能夠“一舉三得”：立體、動態地觀察所檢查部位，圖像清晰、對比度高，第一時間發現胎兒疑難疾病。同時可以精確篩查先天性畸形，多方位、多角度地觀察胎兒的生長髮育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準確的科學依據，讓眾多的準媽媽安心。此外還可以拍攝高清晰度宮內“寫真”和動態錄像，將寶寶的一舉一動刻錄成DVD，保留更完整的生命印跡。

    在北京一家醫院的B超室門口，筆者隨機詢問了幾位在外等待的女性,均表示並不了解四維彩超，或者“只是聽説過，不了解與傳統B超的差別。” 首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院婦産科主任、教授、主任醫師李紅霞表示，“四維超聲，醫學上稱為實時三維超聲，第四維是指時間這個矢量，對於超聲學來説，四維超聲技術就是採用三維超聲圖像加上時間參數，其結果是能夠顯示胎兒的實時動態活動圖像。”

    李紅霞表示，四維超聲同其它二維超聲診斷過程相比，可以實時觀察人體內部器官的動態運動。比如醫生能夠根據胎兒的運動來判斷胎兒的發育情況，“可以用來補充2D超聲臨床影像分析診斷的不足，尤其對於診斷胎兒畸形意義較大。”

    而目前，許多人將用於診斷畸形所用的四維彩超的用於拍攝“胎兒寫真”，這種做法的必要性和安全性遭到了很多人的質疑。果殼網達人量子貓曾對此表示：如果是檢查病變或者畸形等等問題，二維三維足矣。四維超聲的那個“第四維”多是噱頭，意義不大。

    B超本身就不存在輻射

    對於此種現象，有人歡喜有人憂。在論壇中一位名為“一直四處溜達的貓咪”的網友提出：自己曾經做過四維彩超，做的時候探測器一直在肚皮上按來按去，時間長達20分鐘左右，“長時間的拍照會不會對胎兒産生不利影響？”

    世界衛生組織也早在1982年就已發出建議：只有在醫學上具有明確理由時，才可對人體使用診斷超聲，不應以商業和實驗為目的輻照人體，特別是輻照孕婦。美國疾病預防與控制中心也早在2004年就禁止了一切非醫學目的胎兒超聲檢查，他們的專家認為雖然目前沒有超聲檢查有害胎兒健康的證據，但是儘量減少胎兒的超聲暴露還是必要的。

    筆者發現，不同的機構四維彩超的照射時間不盡相同，短的時間大約要十幾分鐘，而最長的大約40—60分鐘。

    普通的B超大概只要幾分鐘的時間就可以完成。四維彩超長時間的照射令很多人産生了擔憂。

    對此，有機構宣傳稱，四維彩超採用的是工程設計學原理，完全不存在射線、光波和電磁波等方面的輻射，對孕婦以及胎兒的健康絲毫不會造成影響。準媽媽可以完全放心的進行四維彩超的檢查工作，不用擔心對胎兒會造成輻射等。

    北京大學醫學部直讀臨床醫學影像醫學與核醫學博士Rossolimo表示，“這只是一種廣告的伎倆”。B超本身只是一種超聲波，而根本不涉及電磁波相關威脅，因而不存在輻射的問題。也就是説無論是四維彩超還是B超都沒有輻射，這並不是四維彩超的獨特優點。

    李紅霞表示，傷害並不是由於輻射，而是“如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長的時間的話，就會有熱效應，”這種熱效應達到一定程度時，可能會對人體組織産生不良的影響，影響細胞內的物質，包括染色體。但同時，她表示，事實上醫學使用的B超是低強度的，低於94毫瓦/立方厘米，因此用於産科的超聲輸出能量很小，超聲檢查的劑量也沒有累加的效應，對胎兒是沒有危害的。“至今尚沒有B超檢查引起胎兒畸形的報道。目前，各醫院在産科領域中使用的B超檢查對胎兒是安全的。”

    B超檢查也要適可而止

    李紅霞表示，美國超聲醫學會(AIUM)生物效應委員會曾對此達成共識，即對於患者或操作者，在接觸現有超聲診斷儀器的常規條件下，尚無明確的生物學作用報道。“B超對胎兒到底有無傷害，在醫學領域中尚沒有權威性定論，大多數學者認為B超檢查對胎兒沒有肯定的傷害。”

    “孕期B超檢查是較安全的，但這並不意味著在整個妊娠期可以隨意地做B超檢查，而沒有時間和次數的限制”。李紅霞提示我們，一般建議孕婦檢查的次數為四次。

    第一次超聲檢查在孕6—8周，主要是排除或及時發現異位妊娠(宮外孕)或異常妊娠(葡萄胎等)，了解胚胎是否存活。

    第二次超聲檢查在孕11—14周，主要是做胎兒NT測量，結合孕婦血清學檢查，評估胎兒染色體異常的風險度。

    第三次超聲檢查在孕18—24周，主要是系統篩查胎兒發育及診斷胎兒致命性畸形。

    第四次超聲檢查在39周左右，排除一些在妊娠晚期才出現的胎兒發育異常，了解胎兒的位置、胎盤位置及成熟度、羊水的多少等，評估胎兒宮內的安危。對臨床醫生選擇分娩時機及方式提供有價值的參考指標。另外，李紅霞表示，“如孕婦有高危等因素或其他的合併症，檢查次數可能還要更多。”（實習生 王錚）