每年高考，因視力不合格，難倒“英雄漢”的例子屢見不鮮。近日，在北京愛爾英智眼科醫院舉辦的“近視手術媒體開放日”上，記者親眼見證了飛秒激光近視手術的全過程，同時，愛爾英智眼科醫院準分子近視矯正中心的周繼紅主任就高考生及家長關心的近視眼手術安全等問題進行了詳細解答。

    手術不出血無痛感

    在眼球上做手術，讓很多人覺得多少有點兒恐怖，但飛秒激光近視手術全程只有不到20分鐘，如果患者的配合度高，10分鐘就結束了。

    周繼紅解釋説，人的角膜共分五層，激光近視手術就是通過激光切削把第一層角膜打開，然後在第二層第三層角膜上“雕刻”出一副“近視眼鏡”，再把第一層角膜復位，清理眼球之後，手術就完成了。由於角膜上沒有血管，所以除了常年佩戴隱形眼鏡的患者外，一般的激光近視手術都不會出血。

    “而且現在的技術可以做到手術沒有強烈的痛感，如果各項檢查合格，就不會産生手術後遺症，手術非常安全。部分人術後眼中會有異物感或幹眼症狀，95%的人1到3個月恢復正常。”周繼紅表示。

    真正實現“全程無刀手術”

    飛秒激光是一種以脈衝形式運轉的激光，每個脈衝持續時間非常短，只有幾個飛秒。同時，飛秒激光具有非常高的瞬時功率。因此，飛秒激光被用於眼科手術中，醫生可在超細微空間對患者眼睛進行精確的聚焦和定位，快速矯正近視。

    周繼紅介紹説，傳統的近視手術需要醫生用超薄刀片切開患者的眼角膜瓣，將它翻開，再對屈光進行糾正，“它的風險較高，一方面手術用的板層刀無法做到切割深度的精確性，另一方面刀片在旋轉過程中容易發生意外，使角膜瓣的製作徹底失敗。”

    飛秒激光終結了傳統手術的風險，使人類第一次在眼角膜手術上打破了機械刀“一統天下”的局面，真正實現了“全程無刀手術”。

    術後很少出現反彈現象

    “激光手術到底安不安全？”是大家都普遍關心的一個問題。對此，周繼紅表示，只要是醫療行為就有風險，沒人敢説百分之百沒有問題，這是科學的態度。“因此，醫生都會建議患者認真的考慮後再決定是否手術。通常，經過檢查，醫生是可以保證安全的。”

    周繼紅解釋説，患者在術前需要做視力、眼壓、淚液、角膜厚度等12大類25項檢查，只有符合手術條件後，才被允許手術。手術通過表面麻醉劑滴眼，能完全麻醉角膜表面的神經末梢，手術過程無疼痛感。90%的人術後會有輕度異物感及流淚，3到4小時絕大部分緩解。

    很多患者擔心術後出現反彈現象。周繼紅表示：“所謂‘反彈’在醫學上稱為‘屈光回退’。這種‘反彈’是指由於個體差異、近視類型不同、用眼衛生好壞等原因，患者在術後一段時間內又出現近視的現象，這種現象多見於超高度近視的人。一般來説，患者可以在術後1—2天內恢復視力。而對高度和超高度近視患者而言，會有少許回退，99%的患者可達到摘鏡目的。”    

    “接受近視手術後，患者在日常生活中對眼睛的護理很重要。”周繼紅強調，術後適量的喝酒可以，3—4周後可以化粧，最好不要戴美瞳，儘量不要游泳，避免長時間近距離用眼，以免引起視力疲勞，影響手術效果。

    中小學生不適宜手術

    “飛秒激光技術大部分患者都可以使用，但還是有部分人不能做。”周繼紅解釋説，角膜屈光手術有一定的適應範圍。一般來説，18—50歲以及近視在50—1500度的人都能做。如果是治療遠視，度數應在100—600度，散光則應在600度以下。另外，屈光度數應相對穩定兩年以上，每年的變化最好小于50度。“如果患者的近視尚不穩定的，比如中小學生也不適宜做。”周繼紅提醒説。

    另外，周繼紅還強調，角膜厚度過薄，小于450微米，以及眼部有炎症如急性角膜炎、結膜炎、角膜潰瘍等，還有患圓錐角膜、青光眼、兔眼、嚴重幹眼症、嚴重眼底病變等眼科疾病的，甚至患有糖尿病、膠原病等全身疾病的人，都不適宜激光近視手術；其他如孕婦、長期夜間行駛的駕駛員、矯正視力極差的重度弱視者，還有部分對視力要求極高，且對手術思想顧慮極大的人，醫生都不建議做激光近視手術。

    周繼紅指出，目前世界上近視手術設備以及治療方式有很多種，“操作先進複雜的設備更需要醫師有豐富的經驗和技術。”

    “畢竟是在健康的眼睛上做手術。”周繼紅坦言，“如果醫生的技術水平或經驗不足，硬著頭皮上臺手術，肯定對手術質量有相當大的不利影響。此外，服務質量差，術後復查不及時，術後護理不遵醫囑也會導致後遺症的發生。”(記者 李穎)