2013年12月29日,中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關於領導幹部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》，提出各級領導幹部不得在禁止吸煙的公共場所吸煙、各級黨政機關公務活動中嚴禁吸煙、要把各級黨政機關建成無煙機關等五項要求。“戒煙令”要求領導幹部帶頭戒煙，是公共場所禁煙行動邁出的一大步，大快人心。但是也有不同的聲音出現。一些人表示“戒煙要慢慢來，戒煙太快易內分泌失調”，這個説法一齣現頓時吸引了大家的眼球。

那麼，從科學的角度看來，戒煙過快真的會導致內分泌失調嗎？筆者採訪了多位專家得知，戒煙過程中確實會有戒斷症狀的出現，但屬正常，並無內分泌失調方面的病理改變。

“戒煙太快易內分泌失調”無科學依據

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院研究員肖丹表示，在戒煙的早期，停止吸煙或減少吸煙量後，吸煙者可能會産生一系列難以忍受的戒斷症狀，包括吸煙渴求、焦慮、抑鬱、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙等，部分戒煙者還會出現體重增加。但這些都是正常現象，並無內分泌失調方面的病理改變。相反，吸煙才是導致內分泌失調的原因，已有證據提示吸煙可以導致Ⅱ型糖尿病。一般情況下，戒斷症狀可在停止吸煙後數小時內開始出現，在戒煙最初14天內表現最為強烈，之後逐漸減輕直至消失。大多數戒斷症狀持續時間為一個月左右。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院內分泌科主任醫師蘇青指出，“內分泌失調”是一個較為寬泛、通俗化的説法，並不嚴謹。戒煙過程確實會引起脂肪增多和焦慮、注意力不集中等戒斷症狀，但是戒煙過程並不會引起體內某種激素的增加或減少，不會導致身體機能的紊亂，因此“內分泌失調”也就無從説起。

戒斷症狀出現很正常

在戒煙過程中，幾乎所有人都會出現不同程度的戒斷症狀。戒斷症狀的出現是很正常的。肖丹介紹到，煙草依賴常表現為軀體依賴和心理依賴兩個方面。軀體依賴包括唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙等，部分戒煙者還會出現體重增加。大多數戒煙症狀持續時間為一個月左右，但部分患者對吸煙的渴求會持續1年以上。心理依賴則表現為主觀上強烈渴求吸煙。

北京大學第一醫院呼吸內科副主任醫師陳建表示，戒煙者所謂的內分泌失調，應該是指正常的戒斷症狀，或者可能是戒煙者不想戒煙的一個藉口。吸煙成癮本身是一種疾病。煙草中的尼古丁吸入後會引起愉悅，而當戒煙後，得不到尼古丁的時候就會出現煩躁、坐立不安、注意力不集中甚至血壓心率的變化。戒煙的頭一個月特別容易出現戒斷症狀，一段時間後症狀會自然消失。一般在臨床治療時，醫生都會告知病人戒斷症狀的不可避免性。

很多戒煙者在戒煙過程中還會發現自己身體的一些異常，比如戒煙前不咳痰，戒煙後反而咳痰了。對這種現象，陳建解釋説：“吸煙會引起氣道的炎症反應，這些炎症因子隨著血液到全身，就會引起內分泌的失調。戒煙以後，這些炎症反應就會減少、消失，而戒煙前由於香煙煙霧引起的氣道的纖毛損傷、黏膜損傷開始自行恢復，這時有些戒煙者就會開始咳痰，實際上這是機體的一種自我修復，並不是內分泌失調。”

科學戒煙提高成功率

肖丹指出，科學的戒煙方法有門診諮詢、撥打戒煙熱線以及戒煙藥物治療。門診諮詢可以選擇到醫院的戒煙門診向專業的戒煙醫生諮詢，戒煙熱線諮詢可以撥打全國戒煙熱線4008885531或公共衛生服務熱線12320。戒煙藥物則包括：尼古丁替代製劑、伐尼克蘭和鹽酸安非他酮這三類一線藥物。

對於這幾種戒煙藥物，陳建做了簡單的介紹：煙草中雖然有幾千種有害物質，但導致上癮的只有尼古丁，因此，尼古丁替代療法就是用尼古丁的透皮貼緩釋，緩解對尼古丁的渴求。在用藥時，尼古丁透皮貼中含尼古丁的劑量會慢慢減少，從而使病人逐漸減少對尼古丁的依賴。使用口香糖或口腔鼻腔的噴劑，透過黏膜的吸收，産生類似抽煙時愉悅的感覺，也是同樣的原理。伐尼克蘭是一種處方藥，吃了以後它會和大腦裏原先與尼古丁結合的受體結合，使大腦産生愉悅的感覺。服用此藥後，尼古丁不再與受體結合，使戒煙者再次抽煙時，不再有愉悅的感覺，甚至感覺煙是臭的。鹽酸安非他酮是抗抑鬱藥，也是通過和受體的結合發揮作用。

對於市場上熱賣的電子戒煙器，陳建表示，電子香煙或電子戒煙器的戒煙效果與尼古丁貼片類似，但仍需更多的研究證明。大體上説，它裏面含有一定的尼古丁，屬於尼古丁的替代産品。使用電子戒煙器從原理上説與尼古丁貼片相同。但是，如果在使用電子戒煙器時沒有大夫的指導，就不可能知道每次攝取的是多少劑量，是達不到效果的。電子戒煙器裏面是否含有除尼古丁之外的有害物質，目前研究也不夠深入。如果電子戒煙器還含有其他有害物質，那麼進入到氣道裏面後還是會損失黏膜和氣道，引起炎症。因此戒煙還是推薦到戒煙門診，根據情況選擇最適合自己的戒煙方式。

陳建強調，網上流傳的“慢慢戒”“一天減一根”等説法，其實是給自己不想戒煙找藉口。這樣的戒煙者大多數都會戒煙失敗。戒煙要求堅強的意志。一般來説，只有有足夠強的戒煙的意志，任何人都能戒煙成功。陳建建議“老煙槍”們，在想抽煙的時候，用其他事情來替代，同時要尋求家人、同事的配合。這樣戒煙的效果才能顯著提升。(實習生 張郭男)